慢性脑供血不足患者认知功能障碍的MoCA评估及相关因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:soar
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目的:探讨慢性脑供血不足(CCCI)患者认知功能障碍的发生特点及相关危险因素,为早期诊断及制定干预措施提供依据。方法:选取2011年10月至2012年9月大连医科大学附属第一医院神经内科门诊及住院病人中符合CCCI诊断标准的患者102例。应用北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对102例CCCI患者进行认知功能评定,根据MoCA评分将102例患者分为认知功能障碍组和认知功能正常组。收集患者的性别、年龄、受教育程度、工作类型、病程、临床表现、血管危险因素病史(高血压史、糖尿病史、高血脂史)、头部CT/MRI检查结果等一般资料。应用SPSS18.0统计软件,分析CCCI患者认知功能障碍的神经心理学特点;寻找与CCCI患者认知功能障碍发生相关的主要危险因素;并分析CCCI患者认知功能障碍与主要危险因素的关系。结果:1.102例CCCI患者认知功能障碍的神经心理学特点:102例CCCI患者经MoCA量表筛查,认知功能障碍的检出率为78.4%;MoCA量表各认知域中“视空间与执行功能”表现差异最大,标准差为1.51,不能满分者占91.2%;“延迟记忆”完成情况最差,不能满分者占96.1%,标准差为1.20;“命名”表现差异最集中,标准差为0.41,完成情况最好,获得满分者占78.4%。2.102例CCCI患者认知功能障碍的危险因素分析:将102例CCCI患者的年龄、性别、工作类型、病程、临床表现、脑白质疏松症(LA)等10个因素进行单因素分析,结果显示年龄、脑白质疏松症、高血压史、高血脂史、血管危险因素个数与认知功能障碍的发生相关(p<0.05)。将上述5个关联因素进一步进行二分类多因素回归分析,结果显示仅有年龄≥65岁(OR=2.689)、脑白质疏松症(OR=4.531)最终留在回归方程中。3.年龄与认知功能障碍的关系:对年龄和认知功能障碍行Pearson相关系数检验,结果显示年龄与MoCA总分呈显著负相关(r=-0.592、p=0.000)。4.脑白质疏松症(LA)与认知功能障碍的关系:102例CCCI患者中有85例存在不同程度的LA,根据LA的严重程度,将LA分为4级。经单因素方差分析,结果显示:脑白质疏松症分级间在MoCA总分、“视空间与执行功能”、“注意与计算”、“延迟记忆”方面差异有显著统计学意义(p<0.01),在“语言”、“抽象思维”方面差异亦存在统计学意义(p<0.05)。而“命名”、“定向力”在各级别之间比较差异无统计学意义(p>0.05)。LA级别间两两比较,结果显示:MoCA总分、“视空间与执行功能”在任意级别间两两比较差异均存在统计学意义(p<0.05);“注意与计算”除了Ⅰ级与Ⅲ级,“延迟记忆”除了Ⅱ级与Ⅲ级,其他各级别间两两比较差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:1.慢性脑供血不足患者认知功能障碍的发生率较高;视空间与执行功能、延迟记忆、语言功能受损最明显,可能为慢性脑供血不足患者认知功能损害的特征性表现。2.年龄、脑白质疏松症对慢性脑供血不足患者认知功能障碍的发生影响最大。年龄越大,认知功能障碍程度越重;脑白质疏松症越严重,认知功能障碍程度越重。
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