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研究背景:近年来我国高尿酸血症的患病率急剧上升,已高达8.4%。同时,糖脂代谢异常也迅速流行。流行病学研究发现,高尿酸血症常与血脂异常、糖尿病、高血压等多种慢性非传染性疾病密切相关。本研究旨在探讨中国社区中老年人群血清尿酸水平与糖脂代谢异常之间的相关性。研究方法:采用整群抽样的方法选取上海市嘉定地区10 375位40岁及以上的中老年社区人群,于2010年3月至8月间进行基线调查,并于2014年8月至2015年7月间完成随访调查。调查内容包括详尽的问卷调查、体格检查、标准化75 g口服葡萄糖耐量实验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT),收集血液样本进行血糖和生化指标的检测。血清尿酸水平按性别进行四分位分组;高尿酸血症定义为:男性血清尿酸值>420μmol/L(7mg/dl),女性血清尿酸值>360μmol/L(6 mg/dl)。使用多元logistic回归分析模型评估患病风险相关性,采用相对危险度(RR,risk ratio)作为效应量对发病风险进行评估。研究结果高尿酸血症患者糖尿病的患病及发病风险均显著增加。基线调查结果显示,校正多种混杂因素后,整体人群中(n=10 335),血清尿酸第四分位水平组的人群糖尿病患病风险,较第一分位组升高17%[比值比(odds ratio,OR)1.17,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)1.04-1.38];进一步分析显示,高尿酸血症患者,糖尿病患病风险显著高于尿酸正常水平组(OR 1.34,95%CI 1.16-1.56)。随访研究结果显示,基线非糖尿病人群中(n=5 965),校正多种混杂因素后,高尿酸血症者的糖尿病发病风险,显著增加36%(RR 1.36,95%CI 1.06-1.73)。高尿酸血症患者脂代谢异常的患病及发病风险同样显著增加。基线调查结果显示,校正多种混杂因素后,整体人群中(n=10 357),高尿酸血症患者脂代谢异常的患病风险较正常尿酸水平者增加93%(OR 1.93,95%CI 1.70-2.18);随访研究结果显示,经4.5年随访,基线脂代谢正常人群中(n=6 050),脂代谢异常的总体发病风险及低高密度脂蛋白胆固醇血症的发病风险均显著增加,多因素校正后的RR(95%CI)分别为1.02(1.001-1.06)和1.03(1.003-1.06)。研究结论本研究发现,在中国中老年社区人群中,血清尿酸水平与糖脂代谢异常密切相关。高尿酸血症患者的糖尿病与脂代谢异常的患病风险显著上升。此外,血清尿酸水平,对于糖尿病和脂代谢异常具有预测价值。应积极控制血清尿酸水平,以预防糖脂代谢异常的发生。