【摘 要】
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目的：总结内镜治疗胆总管结石的疗效和早期并发症的防治经验。方法：收集广西医科大学第一附属医院2007年1月至2012年4月428例胆总管结石病人的临床资料,回顾性分析内镜下治疗的
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目的：总结内镜治疗胆总管结石的疗效和早期并发症的防治经验。方法：收集广西医科大学第一附属医院2007年1月至2012年4月428例胆总管结石病人的临床资料,回顾性分析内镜下治疗的效果及安全性。结果：428例患者,264例行EST,96例行EST+EPBD,45例行EPBD,取石成功率分别为237/264(89.8%),88/96(91.7%),42/45(93.3%)；初次行EST366例,重复行EST(与初次间隔7天～3年)37例,两组比较术后并发症发生率15.8%vs13.5%(P>0.05),其中出血6.6%vs8.1%(P>0.05),急性胰腺炎7.9%vs2.7%(P>0.05),胆管炎1.1%vs2.7%(P>0.05),穿孔0.3%vs0%；19例有EST取石史,因十二指肠乳头开口足够大,造影成功后直接予取石网篮或取石球囊取石,结石较大的予碎石网篮碎石后再取石,均取石成功；143例行EML；375例行ENBD；45例取石失败,其中14例转外科手术治疗,21例予放置塑料支架,随访8例3-12个月,6例大结石,其中5例结石变小,之后通过内镜治疗完全清除,1例结石无明显改变,2例多发结石,结石较前减少,继续予留置支架引流治疗。术后早期并发症：急性胰腺炎34例(7.9%),出血29例(6.8%),胆管炎5例(1.2%),十二指肠穿孔1例(0.2%)，无相关操作死亡病例,术后并发症经积极治疗,均临床治愈。结论：1内镜治疗胆总管结石安全、有效,重复行EST与初次行EST同样安全,没有增加出血风险。2.ERBD具有溶石作用,对难治性胆总管结石ERBD是有效治疗方法。3.急性胰腺炎、出血为内镜取石术后常见早期并发症,及时处理,临床效果好。
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