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目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)对HBV相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后(3个月)的预测价值。方法回顾性收集2012年1月至2018年12月间入住苏州大学附属第一医院感染科的HBV-ACLF患者共167例。根据患者住院3个月后的疾病转归情况,分为生存组(n=65)和死亡组(n=102),分别收集两组患者的一般信息、血常规、生化、血凝功能等相关实验室指标并计算NLR和MELD评分。应用IBM SPSS 19.0和MedCalc 19.2统计软件对上述指标进行统计学分析,其中计量资料组间比较采用单因素方差分析、t检验或Mann-Whithey U检验,NLR与各临床指标之间的关系采用Pearson相关性分析,单因素及多因素logistic回归分析影响疾病预后的因素,并绘制受试者工作特征曲线(R0C),计算曲线下面积(AUC)来评估NLR和MELD评分对ACLF患者短期预后的预测价值,ROC曲线间比较采用Z检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.分析两组ACLF患者入院时的基线资料,发现生存组和死亡组在白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、NLR、总胆红素(TBiL)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、肌酐(CR)和MELD评分上存在明显差异,具有统计学意义(P<0.01)。2.NLR水平在ACLF早期、中期和晚期中逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.001)。3.Pearson相关性分析发现,NLR与TBiL、INR、MELD评分之间呈正相关,相关系数分别为0.325、0.233和0.347,具有统计学差异(P<0.05)。NLR与ALT、AST之间无相关性(P>0.05)。4.单因素 Logistic 回归发现 TBiL、PT、AST、CR、INR、MELD 评分、WBC、LC、NC、NLR指标对ACLF的预后的预测有统计学意义(P<0.05)。然而多因素Logistic回归显示,仅有NLR和MELD评分是ACLF患者短期预后的独立影响因素(P<0.01)。5.ROC曲线显示,NLR和MELD评分对于HBV-ACLF患者的短期预后均有预测价值(P<0.01),其对应的AUC分别为0.803、0.675,存在统计学差异(P<0.05)。表明NLR预测价值优于MELD评分。由约登指数得出NLR的诊断最佳截点为1.9,其对应的敏感度和特异度分别为88.0%和64.3%;MELD评分的诊断最佳截点为21.3,其对应的敏感度和特异度分别为48.0%和85.1%。6.ROC曲线显示,NLR联合MELD评分后的AUC分别为0.886,明显大于NLR的AUC(0.803),且特异度也有明显升高(85.7%和64.3%)。表明NLR联合MELD评分可以提高其独立预测效能。结论1.NLR水平随着ACLF疾病的进展逐渐升高。2.NLR是HBV-ACLF患者短期预后(3个月)的独立预测因素。3.NLR联合MELD评分可以提高其独立预测效能。