【摘 要】
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目的:通过颈后路切开复位枕骨大孔扩大减压成形自体髂骨植骨枕颈融合内固定术对颅底凹陷症的治疗及治疗效果的研究,为临床治疗提供一定的参考依据。方法:统计于2010年5月~2013年7
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目的:通过颈后路切开复位枕骨大孔扩大减压成形自体髂骨植骨枕颈融合内固定术对颅底凹陷症的治疗及治疗效果的研究,为临床治疗提供一定的参考依据。方法:统计于2010年5月~2013年7月在山东中医药大学附属医院脊柱骨科病房住院并且接受颈后路切开复位枕骨大孔扩大减压成形自体髂骨植骨枕颈融合内固定术对颅底凹陷症治疗的患者。选择其中的16例患者,术后积极进行功能锻炼,并且定期随访,采集患者手术前后Chamberlain线、McRae线、延髓颈髓角、JOA评分等相关的数据资料,进行回顾性分析,观察颈后路切开复位枕骨大孔扩大减压成形自体髂骨植骨枕颈融合内固定术对颅底凹陷症的治疗效果,并对其进行统计学分析。结果:对每一例患者术后进行回访,回访时间为半年至两年,平均为1.1年,发现16例患者手术后的Chamberlain线、McRae线、延髓颈髓角、JOA评分均有不同程度改善和缓解,Chamberlain线由术前的6.9188mm降到术后的0.7813mm;McRae线由术前的1.8125mm降到术后的-2.6875mm;JOA评分平均由术前的9.7500提高为术后的13.0000;颈髓延髓角由术前139.6875°提高到术后的155.1250°。手术前后的Chamberlain线、McRae line线、JOA评分、延髓颈髓角,在统计学上有显著性差异。结论:术中牵引和枕颈钉板固定器的提拉作用使寰枢关节部分复位后颈髓角变大,压迫减轻;枕颈固定融合后,局部炎症刺激减小。本术式优点是:植骨融合内固定加强了枕颈的稳定性;螺钉固定坚强可靠,不需辅助石膏固定及颅骨牵引,术后即可颈托保护下床活动,避免了长时间卧床引起的并发症;不用切开硬脑膜,避免损伤蛛网膜发生脑脊液漏[1]。颈后路切开复位枕骨大孔扩大减压成形自体髂骨植骨枕颈融合内固定术对颅底凹陷症的治疗效果肯定,是治疗颅底凹陷症的有效方法。
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