基于DEA的我国医疗卫生服务效率研究

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医疗卫生服务效率是各国政府追求的重要政策目标,也是卫生经济学评价的重要内容。一直以来,我国医疗卫生服务效率低下问题严重阻碍了卫生事业的发展,研究如何提高我国医疗卫生服务效率已成为当前卫生改革和卫生政策研究的重要内容。本文旨在对医疗卫生服务效率进行初步的理论分析,根据我国的当前国情结合实际数据采用DEA模型进行实证分析。 文章首先介绍了医疗卫生服务领域的基本理论,对效率以及医疗卫生服务效率的内涵进行了界定。本文所研究的医疗卫生服务效率主要表现为研究对象投入与产出的比值关系,一般认为投入越小越好而产出越大越好。其次本文介绍了医疗卫生服务效率的主要评价方法,并详细介绍了目前国际上广泛采用的数据包络分析法(DEA)极其应用于卫生领域的多项优点。DEA是使用数学规划模型进行评价具有多个输入、特别是多个输出的“部门”或“单位”间的相对有效性。医疗卫生服务的多产出、多投入的特性使得DEA模型应用于卫生领域更具有适用性和优越性。 文章以我国31个省市地区(包括除台湾省外的22个省、5个自治区和4个直辖市)为研究对象,并根据区域经济学中对我国地域的分类将我国分为中部地区、东部地区和西部地区,研究其医疗卫生服务效率的差异。建立DEA模型的关键在于评价指标的选取,投入、产出指标的选取总的原则是:充分反映医院信息,数据可获得性强;绝对指标与相对指标合理搭配,以绝对指标为主;评价指标的总数要小于被评价单位数目的一半。在反映医疗卫生服务效率的众多指标中,某些指标相互之间具有很强的相关性,而且一些指标的变异程度很小,这类指标的采用都将影响DEA评价结果的科学性。因此,本文在输入指标的选取方面采用相关分析法将那些针对某一重要的评价方面缺乏代表性,又与其它具有代表性的重要指标相关程度很高的指标去掉。在输出指标的选取上选用变异系数将那些变异程度小的指标剔除。确定好模型输入与输出指标后,文章利用EXCEL中的“规划求解”模块,结合我国2007年的数据进行求解。研究发现我国医疗卫生资源的配置严重不合理,表现为东部地区各省市医疗卫生资源投入的冗余和西部地区投入的不足。最后文章针对我国医疗卫生资源的浪费和低投入低产出现象的改进提出政策建议,并阐述了实施区域卫生规划的必要性。
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