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目的:根据2002版AJCC乳腺癌TNM分期，锁骨上淋巴结转移定为局部区域淋巴结转移，可通过综合治疗改善预后。本研究目的是评价做为ⅢC期乳腺癌综合治疗一部分的锁骨上淋巴结清扫的临床意义。 方法:回顾性分析河北医科大学第四医院乳腺中心2010-01至2011-12月收治的162例ⅢC期乳腺癌患者临床资料，将162例患者根据锁骨上区不同的处理方式分为两组。手术组:锁骨上淋巴结清扫术+锁骨上区放疗，共37例，中位年龄47岁（27-74岁）;对照组:锁骨上区放疗，共125例，中位年龄54岁（32-79岁）。所有病例随访至2013年11月，中位随访33个月(4-46个月)。单因素、多因素分析手术方式、年龄、月经状态、家族史、合并症、新辅助化疗、组织学分级、阳性淋巴结数目、脉管瘤栓、分子分型对ⅢC期乳腺癌预后的影响。 结果: 1随访结果 1.1162例乳腺癌术后3年无疾病生存患者共84例，术后3年生存患者共101例，无病生存期中位数30个月（3-45月），总生存期中位数33个月(4-46月)。 1.2162例乳腺癌术后1例乳糜漏，31例患侧上肢淋巴水肿，7例放射性臂丛神经损伤，10例放射性肺损伤、11例气管食管不适、97例放射性皮肤损伤、8例放射性心脏损伤。 手术组和对照组术后乳糜漏发生率分别为3％、0，无统计学意义(p=0.357);手术组和对照组患侧上肢淋巴水肿发生率分别为35％、14％，有统计学意义(p=0.002);手术组和对照组放射性臂丛神经损伤发生率分别为5％、4％，无统计学意义(p=0.712);手术组和对照组放射性肺损伤发生率分别为8％、6％,无统计学意义(p=0.578);手术组和对照组气管食管不适发生率分别为8％、6％，无统计学意义(p=0.717);手术组和对照组放射性皮肤损伤发生率分别为54％、62％，无统计学意义(p=0.411);手术组和对照组放射性心脏损伤发生率分别为5％、5％，无统计学意义(p=0.881)。 2生存曲线提示 手术组和对照扫组3年DFS、OS均有统计学意义(p＜0.05);接受新辅助化疗和未接受新辅助化疗3年DFS、OS均有统计学意义(p＜0.05）;组织学分级2级和组织学分子3级3年DFS、OS均有统计学意义(p＜0.05);分子分型对3年DFS、OS影响有统计学意义(p＜0.05）;家族史对3年DFS影响有统计学意义(p＜0.05）。 3多因素COX分析提示 手术方式、组织学分级、家族史、分子分型是影响DFS的因素，手术方式、组织学分级、脉管瘤栓、新辅助化疗、分子生物分型是影响OS的因素。 结论: 1锁骨上淋巴结清扫术不能提高ⅢC期乳腺癌患者DFS、OS，而且手术后患侧上肢淋巴水肿发生率较单纯锁骨上区放疗者高，故对于ⅢC期乳腺癌患者锁骨上淋巴结清扫术是不必要的。 2组织学分级、脉管瘤栓、家族史、分子生物分型是影响ⅢC期乳腺癌患者预后的因素。 3本研究提示新辅助化疗并不能改善ⅢC期乳腺癌患者DFS、OS，此结果与国内外一些研究类似。 4本组数据是基于河北医科大学第四医院现有的病历资料做出的，存在选择偏倚、失访偏倚等，所以结果有待于更长的随访时间、更广泛的资料。