【摘 要】
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肾脏移植是目前公认的治疗终末期肾功能衰竭的最佳方案。巨细胞病毒性肺炎是肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的常见疾病表现之一,其病情发展极为迅速,并易诱发排斥反应,预后极
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肾脏移植是目前公认的治疗终末期肾功能衰竭的最佳方案。巨细胞病毒性肺炎是肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的常见疾病表现之一,其病情发展极为迅速,并易诱发排斥反应,预后极差,严重影响肾移植术后受体或移植肾的存活率,所以CMV肺炎的预防和治疗已成为移植界研究的热点之一。本研究采用非同期对照研究方法,以2005年1月至2008年7月长春市某三甲医院收治的102例异体肾移植术后CMV肺炎患者为研究对象,按照不同治疗方案分为A、B两组。A组治疗方案为应用基础治疗的同时,免疫抑制剂不减量或者减少量,同时小剂量应用激素,共观察病例53例;B组治疗方案为应用基础治疗的同时,免疫抑制剂用量减半或者停用,同时大剂量应用激素,共观察病例49例。观察不同治疗方案治疗的有效性及安全性。调查数据录入Excel数据库,采用SPSS12.0统计软件对数据进行统计分析。研究结果显示:(1)治疗有效性:两组病人巨细胞病毒性肺炎的治愈率差异有统计学意义(P< 0.05),B组治疗方案的治愈率高于A组治疗方案;两组内不同的激素和免疫抑制剂治疗剂量间治愈率差异均无统计学意义(P > 0.05)。(2)安全性:两组病人肾移植排斥反应发生情况差异无统计学意义(P > 0.05);两组内不同的激素和免疫抑制剂治疗剂量间排斥反应发生差异无统计学意义(P > 0.05)。两组病人血糖升高差异无统计学意义(P > 0.05);而两组内不同激素治疗剂量,病人血糖升高差异有统计学意义(P < 0.05)。在治疗过程中,两组均未发生骨质疏松、股骨头坏死及消化系统溃疡等药物不良反应。可见早期大幅度减少免疫抑制剂用量,并同时大剂量使用激素的B组治疗方案可提高肾移植术后CMV肺炎的治愈率,降低病死率,同时不增加排斥反应和其他副作用的发生。本研究结果为有效治疗肾移植术后CMV肺炎,降低肾移植术后CMV肺炎病死率提供临床依据,具有重要的临床应用意义。
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