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目的分析全身平面骨显像与SPECT/CT融合显像诊断效能，评估99mTc-MDP SPECT/CT显像在脊柱良、恶性病变鉴别诊断中的临床应用。方法对102例99mTc-MDP全身平面骨显像提示的153个脊柱病灶行局部SPECT/CT断层显像，并与平面显像进行比较。全部病灶均以病理、磁共振或6个月以上的影像学随访结果作为最终诊断结果。采用χ2检验对所采集的数据进行差异性分析，估算SPECT/CT显像的诊断效能。结果153个脊柱病灶，最终诊断恶性病变113个，良性病变40个；全身平面骨显像诊断脊柱病变的灵敏度、特异度、准确度分别为：84.07%，60.00%，77.78%，阳性预测值为85.59%，阴性预测值为57.14%；SPECT/CT融合显像诊断脊柱病变的灵敏度、特异度、准确度分别为92.92%，87.50%，91.50%，阳性预测值为95.45%，阴性预测值为81.40%。SPECT/CT融合显像诊断脊柱良、恶性病变的灵敏度、特异度、准确度显著高于全身平面骨显像（P＜0.05）。结论99mTc-MDP SPECT/CT融合显像联合了SPECT高灵敏度与CT高特异度的优点，对脊柱病变良、恶性质的鉴别诊断有良好的临床应用价值。