【摘 要】
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目的1.建立正常全颈椎三维有限元模型和上颈椎失稳模型,并对模型进行有效性验证。2.在失稳模型上加载五种不同内固定方式,前入路两种,后入路三种,随后进行有限元运算分析。3.研究后路枢椎关节突螺钉的临床疗效。方法选取一名志愿者,获得其颈椎CT图像,通过CT数据利用有限元相关软件构建出正常全颈椎三维有限元模型并进行有效性验证,随后在正常模型基础上通过去除横韧带组织建立上颈椎失稳模型并验证其有效性,最后在
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目的1.建立正常全颈椎三维有限元模型和上颈椎失稳模型,并对模型进行有效性验证。2.在失稳模型上加载五种不同内固定方式,前入路两种,后入路三种,随后进行有限元运算分析。3.研究后路枢椎关节突螺钉的临床疗效。方法选取一名志愿者,获得其颈椎CT图像,通过CT数据利用有限元相关软件构建出正常全颈椎三维有限元模型并进行有效性验证,随后在正常模型基础上通过去除横韧带组织建立上颈椎失稳模型并验证其有效性,最后在失稳模型上加载五种不同内固定方式,其中前入路两种,TARP术式辅以不同枢椎前路螺钉:（A）枢椎双侧经口逆向关节突螺钉固定组、（B）枢椎双侧经口逆向椎弓根螺钉固定组;后入路三种,寰椎椎弓根螺钉辅以不同枢椎后路螺钉:（C）枢椎双侧关节突螺钉固定组、（D）枢椎双侧椎弓根螺钉固定组、（E）枢椎双侧椎板螺钉固定组。通过有限元运算得出上述五种不同内固定模型在屈伸、侧弯、轴向旋转等不同工况下寰枢椎的活动度（ROM值）及应力情况。回顾性分析一例枢椎后路关节突螺钉作为后路椎弓根螺钉替代固定技术应用治疗寰枢椎脱位的临床病例。结果1.本研究建立的正常全颈椎三维有限元模型和上颈椎失稳模型外观与实际颈椎解剖结构相符,几何相似性好并且均通过模型有效性验证,可用于进行下一步生物力学研究。2.前入路两种不同内固定模型C1-C2节段的ROM值无明显差异（P>0.05）,后入路三种不同内固定模型C1-C2节段的ROM值无明显差异（P>0.05）。3.前入路两种内固定模型应力峰值:A组>B组;后入路三种内固定模型应力峰值:C组>E组>D组,但均在材料疲劳强度内,安全可靠。4.临床病例研究:术程顺利,术后CT显示螺钉均固定在位,钉道位置良好,未见异常。术后8月X线复查示寰枢椎螺钉固定在位,植骨已融合,未见松钉、脱钉等并发症。结论1.本研究建立的正常全颈椎三维有限元模型和失稳模型几何相似性好并且均通过有效性验证。2.TARP钢板搭配枢椎经口逆向关节突螺钉或枢椎经口逆向椎弓根螺钉均可显著降低寰枢椎的活动度,两种内固定方式提供的生物力学稳定性并无统计学差异（P>0.05）;颈椎后路手术中,寰椎椎弓根螺钉搭配枢椎关节突螺钉或枢椎椎弓根螺钉或枢椎椎板螺钉固定均可提供可靠的生物力学稳定性,三者之间无统计学差异（P>0.05）。3.枢椎前/后路关节突螺钉固定可靠,可以作为前/后路枢椎椎弓根螺钉的替代和补充的置钉技术应用于临床。枢椎后路关节突螺钉的初步临床应用疗效满意。
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