通过近20年的探索,我国已经建立了城镇职工和居民基本医疗保险制度,医疗保险制度为解决日益增长的医疗卫生需求提供了保障,也为我国的经济发展和社会稳定提供了重要保障。医疗保险制度的改革在三个方面取得重要成效:一是新型医疗保障观念深入人心,为广大参保人员所接受;二是费用分担制度和统帐结合的原则基本上制度化了;三是医疗保险制度已经实现了全民覆盖。正是这三方面的成效,从而使得医疗保险改革的压力主要不是来自参保人员而是来自制度设计本身的挑战,使医疗保险工作重心由原来的扩面转移到医保基金的管理上。如何管理好医疗保险基金,使得基金能够保证参保人员的基本医疗需求,成为迫在眉睫的课题。本文从医疗保险基金的均衡性出发,围绕均衡性的当期平衡和长期平衡两方面,研究了当期平衡的主要因素(基金收入、国家投入、增值收入、支付方式和支付水平)和长期平衡的主要因素(人口老龄化和疾病谱)对基金均衡性的影响,发现支付方式是保证和改善基金均衡性的突破口,也是各地医疗保险基金管理经验和教训所在;通过完善支付方式,不仅能够在一定程度上保障医保基金的均衡性,还能够调动医疗单位和医务工作者的积极性,改善医疗服务质量。本文以苏州和杭州这两个长三角重要城市为参照,研究了宁波市医疗保险基本状况、基金管理特点和支付方式,对通过完善支付方式改善宁波市医疗保险均衡性提出了对策。