目的研究面神经监测在大型听神经瘤手术中保护面神经的方法和意义,以及术中监测和面神经预后的关系。方法使用美国Nicolet Endeavor-CR16通道的电生理监护仪,术中对26例大型听神经瘤病人术中进行自发和诱发面神经肌电图连续监测,术末以不同强度电流刺激面神经脑干端,观察有无诱发肌电图。术后2周及6～12个月,根据House-Brackmann(H-B)分级方法对面神经功能进行评价。并使用spearman秩相关检验,对术末电刺激强度与面经功能分级的关系进行统计分析。结果面神经解剖保留25例(96%),术后6～12个月面神经功能评价,按H-B分级,面神经Ⅰ～Ⅱ级18例(70%)。肿瘤全切后在面神经出脑干端刺激时,电刺激强度与术后6-12个月面神经H-B分级使用spearman秩相关,r=0.8,p<0.05呈正相关。结论由远及近,由大到小,自发与诱发肌电图结合,可以精确定位面神经,防止面神经损伤；术末电刺激强度越大,面神经H-B分级越高,面神经功能预后越差。