【摘 要】
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研究目的:1评估口腔癌患者营养风险的发生率。2口腔癌根治性手术治疗对患者营养状况的影响。3.口腔癌术后不同营养支持方式对口腔癌患者术后恢复的影响。方法:选取2014年9月1日至2016年10月31日在西南医科大学大学第一附属医院口腔颌面外科住院的口腔癌（包括牙龈癌,舌癌,颊癌,口底癌）患者。其中男性77例,女性67例。舌癌56例,口底癌39例,牙龈癌28例,颊癌21例。肿瘤Ⅰ期39例,Ⅱ期41例,
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研究目的:1评估口腔癌患者营养风险的发生率。2口腔癌根治性手术治疗对患者营养状况的影响。3.口腔癌术后不同营养支持方式对口腔癌患者术后恢复的影响。方法:选取2014年9月1日至2016年10月31日在西南医科大学大学第一附属医院口腔颌面外科住院的口腔癌（包括牙龈癌,舌癌,颊癌,口底癌）患者。其中男性77例,女性67例。舌癌56例,口底癌39例,牙龈癌28例,颊癌21例。肿瘤Ⅰ期39例,Ⅱ期41例,Ⅲ期31例,Ⅳ期33例。入院后对所有患者采用NRS 2002（nutrition risk screening 2002）进行营养风险筛查,记录患者基本资料包括:姓名,性别,年龄,身高,体重,肿瘤类型部位及分期;实验室检查记录:白蛋白（ALB）,血红蛋白（HGB）,淋巴细胞计数（LYM）,淋巴细胞率（LYM-R）;人体测量:上臂三头肌皮褶厚度（TSF）,上臂中点周径（AMC）,体质指数（BMI）。分析口腔癌营养风险的发生率;口腔癌临床分期及生长部位与营养风险的关系;口腔癌患者年龄与营养风险的关系。对满足手术指征并同意根治性手术治疗的患者行口腔癌扩大切除术,游离皮瓣移植修复术,颈淋巴结清扫术。将患者根据不同营养支持方式分为实验组和对照组。对照组患者行完全肠外营养支持（TPN total parenteral nutrition）,实验组术中安置鼻饲胃管,行早期肠内联合肠外营养支持。患者术后第四天,第七天,第十天和出院时再次检测并记录患者各项实验室指标及身体测量值。记录患者并发症发生情况,住院时间,颈部引流管留置时间。对比评价研究实验组与对照组的患者营养状况及临床效果。结果:144例中有营养风险的患者39例,约为27.1%。口腔癌临床分期越晚患者营养风险越高,口腔癌部位与患者营养风险无明显关系。39例营养风险患者中6例患者白蛋白低于35g/L,8例患者体重指数（BMI）低于18.5kg/m~2。纳入对照实验研究的77例患者均为无营养风险,其中完全肠外营养支持组（对照组）37例,早期肠内联合肠外营养支持（实验组）40例。实验组与对照组患者术前,术后第四天白蛋白,总蛋白,血红蛋白,C反应蛋白,淋巴细胞计数,淋巴细胞率无明显差异（P>0.05）。术后第七天两组患者实验室指标稍好转,两组患者差别不明显（P>0.05）。术后第十天实验组C反应蛋白低于对照组,分别为（实验组23.6±6.7 mg/L,对照组28.8±8.3mg/L）;实验组白蛋白,血红蛋白,淋巴细胞计数,淋巴细胞率均高于对照组（P<0.05）。患者颈部负压引流管留置时间分别为实验组6.2±1.3天,对照组7.3±1.7天;患者平均住院日分别为:实验组11.6±2.5天,对照组13.4±3.1天。平均住院日,颈部引流时间实验组均低于对照组（P<0.05）。感染性并发症:实验组发生6例,对照组发生5例。患者术前与出院时体重差对比为实验组（2.81±0.46 kg）小于对照组（3.24±0.58kg）;患者术前出院时三角肌皮褶厚度差别为:实验组（3.72±0.63mm）小于对照组（4.15±0.68mm）;患者术前与出院时上臂中点周径差别:实验组（2.94±0.86cm）小于对照组（3.62±1.02cm）;患者术前与出院时BMI指数差别为:实验组（0.96±0.43）小于对照组（1.21±0.52）。患者术前出院时身体测量差别差异明显,实验组明显低于对照组,具有统计学意义。结论:口腔癌患者营养风险发生率较高,约为27.1%,其中肿瘤部位与营养风险无明显关系。口腔癌临床分期越晚营养风险发生率越高。无营养风险的患者早期肠内营养联合肠外营养支持可减少患者住院天数,改善患者术后营养状况,促进患者术后恢复。
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