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目的:本课题通过随机对照临床研究观察比较远近配穴与近部选穴两种不同选穴配伍法针刺治疗颈型颈椎病(NTCS)的疗效差异,为针灸选穴配伍相关研究提供思路与参考,以期提高临床应用针灸防治颈型颈椎病的疗效。方法:将选取61例符合纳入标准的NTCS患者,随机分为对照组30例和治疗组31例。对照组采用近部选穴法针刺,选择风池、风府、天柱、肩井与颈百劳;治疗组则采用远近配穴法针刺,在对照组选穴的基础上加后溪与申脉。均予以常规针刺,行平补平泻手法促使得气,留针半小时,出针后两组都于局部阿是穴刺络拔罐。每周固定时间治疗3次,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。以NPQ颈痛量表、SF-MPQ疼痛问卷表和颈椎活动度(ROM)为疗效指标,从生活质量、颈痛程度及功能障碍等角度来评价两种不同选穴配伍法治疗NTCS的临床综合疗效和镇痛疗效。结果:1.基线情况比较:治疗前,两组的性别、年龄、病程、每日保持低头时间等一般情况及基础病情严重程度等方面,经卡方检验和t检验,没有统计学差异(P>0.05),存在可比性。2.临床疗效比较:(1)综合疗效:治疗组与对照组的有效率分别为100%与96.67%,治愈率分别为41.94%与16.67%,经卡方检验,两组综合疗效的有效率相比无明显差别(P>0.05),而治愈率差异显著(P<0.05);(2)镇痛疗效:治疗组和对照组的有效率分别为96.77%与90.00%,显效率分别为41.94%与16.67%,经卡方检验,两组镇痛疗效的有效率相比无明显差别(P>0.05),而显效率差异显著(P<0.05)。3.各观察指标比较:(1)组内比较:经t检验,两组治疗后的NPQ评分、SF-MPQ各条目评分和总分、以及颈椎屈伸、侧弯、旋转的活动度都比治疗前有明显改善(P<0.01)。(2)组间比较:经t检验,在降低NPQ评分、SF-MPQ各条目及总评分、以及增加颈椎屈伸和旋转活动度方面,治疗组较对照组有显著优势(P<0.05);而在增加颈椎侧弯度方面,都没有统计学差异(P>0.05),即两组疗效相当。结论:1.远近配穴法和近部选穴法针刺均可有效缓解NTCS患者的颈痛症状、增强颈椎活动功能、提高生活质量,是治疗NTCS行之有效的选穴配伍方法;2.远近配穴法针刺在综合疗效及镇痛疗效上优于近部选穴法;3.远近配穴法针刺在改善颈椎屈伸、旋转活动能力和减轻主观疼痛程度方面,疗效明显优于近部选穴法;4.远近配穴法和近部选穴法针刺在改善颈椎侧弯活动能力方面,疗效相近。