目的:观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血浆sOX40L（soluble OX40 ligand,sOX40L）、脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA₂）、超敏-C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）和神经功能影响的研究。研究血浆sOX40L、Lp-PLA₂、Hs-CRP在急性脑梗死表达的意义。方法:选择2015年3月至2015年11月于河北医科大学第二医院神经内科住院部接受住院治疗的符合纳入标准的急性脑梗死患者59例,其中男性43例,女性16例,年龄范围为30-80岁。将符合要求的实验对象其中自诉他汀过敏及肝功轻度异常者纳入空白对照组（n=19）,余实验对象按照随机数字表进行完全随机分组,分为瑞舒伐他汀组（瑞舒伐他汀钙片10mg/d,n=20）和阿托伐他汀组（阿托伐他汀钙片20mg/d,n=20）。三组均以10天为1疗程。分别于住院第1天、第10天采取肘静脉血测定血浆sOX40L、Lp-PLA₂、Hs-CRP、总胆固醇（cholesterol,CHOL）、甘油三酯（triglyceride,TG）、LDL、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）。入院第1天和第10天评估:美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分。对所有受试者均采肘静脉血用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immuno-sorbent assay,ELISA）试剂盒测定血浆sOX40L,而血清Lp-PLA₂、Hs-CRP、CHOL、TG、LDL、HDL、HCY的测定由河北医科大学第二医院检验科完成。应用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析:计量资料用均数±标准差（X±s）表示;数据分布满足正态性且方差齐同者,选用完全随机设计资料的方差分析;不满足正态性和（或）方差不齐者,选用多个独立样本非参数检验Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较用R×C卡方检验。显著性水平α=0.05,认为P<0.05为差异有统计学意义。相关性分析非参数检验用Spearman秩相关,显著性水平α=0.01,认为P<0.01两者有相关关系。结果:1空白对照组（n=19）、瑞舒伐他汀组（n=20）和阿托伐他汀组（n=20）,三组患者在年龄、性别构成比、HDL、HCY水平各方面之间无统计学差异（P>0.05）;既往高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、脑梗死病史各方面之间无统计学差异（P>0.05）;吸烟史、饮酒史,各方面之间无统计学差异（P>0.05）;2空白对照组、瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组,三组患者治疗前血浆sOX40L水平无统计学差异（P=0.975,P>0.05）,治疗后血浆sOX40L水平呈升高趋势,但三组之间无统计学差异(P=0.456,P>0.05;3三组患者治疗前Lp-PLA₂水平无统计学差异（P=0.496,P>0.05）,治疗后Lp-PLA₂水平呈下降趋势,但三组之间无统计学差异（P=0.905,P>0.05）;4三组患者治疗前Hs-CRP水平无统计学差异（P=0.165,P>0.05）,治疗后Hs-CRP水平三组之间无统计学差异（P=0.152,P>0.05）;5三组患者治疗前CHOL水平无统计学差异（P=0.56,P>0.05）,三组患者治疗后CHOL水平呈下降趋势,且有统计学差异（P=0.003,P<0.05）;6三组患者治疗前后CHOL差值的多重比较（SNK）显示,瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组与空白对照组,有统计学差异,瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组之间,无统计学差异;7三组患者治疗前LDL水平无统计学差异（P=0.515,P>0.05）,空白对照组、瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组,三组患者治疗后LDL水平呈下降趋势,且有统计学差异（P=0.003,P<0.05）;8三组患者治疗前后LDL差值的多重比较（SNK）显示,瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组与空白对照组,有统计学差异;瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组之间,无统计学差异;9三组患者治疗前TG水平无统计学差异（P=0.162,P>0.05）;治疗后TG水平三组之间无统计学差异（P=0.621,P>0.05）;10 NIHSS评分的比较:三组患者之间治疗有效率有统计学差异（P=0.016,P<0.05）,治疗显效率无统计学差异（P=0.314,P>0.05）;11血浆sOX40L、Lp-PLA₂、Hs-CRP与神经功能相关性分析:治疗前后血浆sOX40L与NIHSS评分之间均无相关关系（P>0.01）;治疗前Lp-PLA₂与NIHSS评分之间存在相关关系（P=0.001,P<0.01）,治疗后Lp-PLA₂与NIHSS评分之间无相关关系（P=0.276,P>0.01）;治疗前Hs-CRP与NIHSS评分之间存在相关关系（P=0.006,P<0.01）,治疗后Hs-CRP与NIHSS评分之间无相关关系（P=0.133,P>0.01）。结论:1瑞舒伐他汀与阿托伐他汀能显著降低血清CHOL和LDL水平,并且瑞舒伐他汀10mg与阿托伐他汀20mg在降脂方面无显著差异。2瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死神经功能方面有显著的有效率,瑞舒伐他汀10mg与阿托伐他汀20mg在显效率方面无显著差异。3血浆sOX40L可能并不适合作为急性脑梗死血清学标志物,或者瑞舒伐他汀及阿托伐他汀对sOX40L的作用微弱的。4瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对Lp-PLA₂、Hs-CRP的作用尚不明确,或者作用微弱。5 Lp-PLA₂、Hs-CRP可作为急性脑梗死的血清学标志物,在评估病情方面有显著性相关关系,但对于预后方面无显著性相关关系。