研究目的本课题旨在探讨我国肿瘤专科护士可以在哪些特定情况下采用何种处方形式开具哪些具体的药物及实验室检查。以期为我国肿瘤专科护士的培养及政府决策相关法律法规提供参考依据。研究对象肿瘤专科领域开具处方的各特定情况及常用的药物和实验室检查。研究方法通过文献调研了解了英国、美国、澳大利亚及加拿大护士处方权的发展及各国肿瘤专科护士开具处方的现状；通过半结构深度访谈初步拟定了肿瘤专科护士能够参与开具处方的特定情况及相关药物和实验室检查，形成第一轮咨询问卷；通过两轮德尔菲专家咨询最终初步确定了我国肿瘤专科护士能够在哪些特定情况下以何种处方形式开具哪些具体的处方内容。研究结果1.肿瘤专科护士能够参与开具处方的特定情况通过两轮专家咨询，初步确定了肿瘤专科护士在慢性症状管理中能够参与开具处方的7项特定情况包括：癌性疼痛、呕吐、便秘、腹泻、癌性发热、口腔感染、静脉炎；在肿瘤急症中肿瘤专科护士能够参与开具处方的5项特定情况包括：化疗药物过敏、急性大咯血、急上消化道大出血、失血性休克、脑疝；肿瘤专科护士能够参与开具的9项实验室检查包括：血常规、血生化、凝血检查、血培养、痰培养、尿培养、心电图、肿瘤标志物、粪便检查。2.肿瘤专科护士能够参与开具处方的各特定情况的权重以德尔菲咨询专家对各特定情况相对赞同度赋值为基础，采用比例分配法计算出各特定情况权重，一级指标（三大处方领域）的权重由高到低的排序为实验室检查、慢性症状管理、肿瘤急症；其中实验室检查中排在前五位的检查项目为：血常规、心电图、血生化、粪便检查、凝血检查；慢性症状管理中，排在前三位的特定情况为：便秘、静脉炎、癌性疼痛；肿瘤急症中排在前三位的特定情况为：化疗药物过敏、失血性休克、急性上消化道大出血。3.医生组和护士组对各特定情况赞同度的差异分析通过两独立样本秩和检验得出，医生组和护士组对各特定情况赞同度评分中“癌性疼痛”、“口腔感染”、“急性大咯血”及“急性上消化道出血”四项特定情况其差异有统计学意义。其他特定情况两组评分的差异均无统计学意义。4.肿瘤专科护士开具处方的形式及内容的确定(1)倾向于独立处方形式便秘情况下：开具开塞露、甘油、液状石蜡、酚酞片、番泻叶、麻仁丸、麻仁胶囊；腹泻情况下:开具双歧杆菌、地芬诺酯；癌性发热情况下：开具萘普生片、吲哚美辛片、吲哚美辛栓、安痛定注射液、柴胡注射液；口腔感染情况下：开具洗必泰、氯化钠溶液、甲硝唑溶液、过氧化氢溶液、碳酸氢钠溶液；静脉炎情况下：开具喜疗妥、硫酸镁、金黄散；急性大咯血情况下：开具酚磺乙胺、氨甲苯酸；急性上消化道大出血：开具奥美拉唑；失血性休克情况下：开具氯化钠、格林液；实验室检查项目：血常规、血生化、凝血检查、血培养、痰培养、尿培养、心电图检查、粪便检查。(2)倾向于协议处方形式腹泻情况下:开具洛哌丁胺；癌性发热情况下：开具地塞米松注射液；口腔感染情况下：开具酮康唑、氟康唑、制菌素；化疗药物过敏情况：开具地塞米松注射液、肾上腺素注射液；急性大咯血情况下：开具血凝酶、垂体后叶素；急性上消化道大出血：开具生长抑素；失血性休克：开具右旋糖酐羟乙基淀粉。(3)两种处方形式接近腹泻情况下:开具蒙脱石散、ORS补液；化疗药物过敏情况下：开具苯海拉明注射液；急性上消化道大出血：开具血凝酶；脑疝情况下开具甘露醇；实验室检查：肿瘤标志物(4)延长处方前提下独立开具:癌性疼痛情况下开具阿司匹林、布洛芬、布洛芬缓释片；呕吐情况下开具多潘立酮片、甲氧氯普安片、胃复安注射液协议开具:癌性疼痛情况下开具布桂嗪注射液、曲马多注射液、吗啡片、吗啡缓释片、吗啡注射液、芬太尼贴剂；呕吐情况下开具苯海拉敏注射液、奥美拉唑注射液、西咪替丁注射液、司琼类止吐药两种接近:癌性疼痛情况下开具氨氛待因、氯酚待因、布桂嗪片、曲马多片5.医生组和护士组对各药物处方形式选择的差异比较采用Fisher确切概率法，检验了医生组和护士组对各药物处方形式选择的差异，医生组和护士组对绝大部分药物及实验室检查其处方形式的选择无统计学差异。但慢性症状管理中腹泻情况下，番泻叶的处方形式医生组和护士组存在统计学差异；肿瘤急症中脑疝情况下医生组和护士组对甘露醇的处方形式的选择存在统计学差异。实验室检查中，医生组和护士组对肿瘤标志物的处方形式的选择存在统计学差异。研究结论构建了肿瘤专科护士可以参与开具处方的特定情况，并初步确定了各特定情况下肿瘤专科护士能够以哪种处方形式开具哪些具体的药物及实验室检查。专家可靠性分析结果表明，研究结果具有较好的可信度。建议1.全面做好肿瘤专科护士的准入及考核制度2.制定健全的法律法规3.结合中国国情，拓展肿瘤专科护士的处方职能本研究创新点初步确定了我国肿瘤专科护士在哪些定情况下能以什么样的处方形式开具哪些具体的药物和实验室检查继续开展本研究的设想对不同角色的肿瘤专科护士（疼痛管理专科护士、乳腺癌专科护士等）的处方内容进行研究对不同工作环境的肿瘤专科护士（社区、家庭、住院部、门诊部等）的处方内容进行研究