目前,城乡统筹的医疗保障是社会稳定发展的一个强心剂,也是能够保证百姓健康的一项制度,在社会上一直是个热点问题。特别的,国家推进城乡基本医疗保险制度的态度是坚决的。健全城乡发展一体化体制机制、推进社会事业改革创新、建立更加公平可持续的社会保障制度,是十八届三中全会中《关于全面深化改革若干重大问题的决定》里十分重要和明确的改革任务。《决定》再次重申十八大提出的整合城乡居民基本医疗保险制度的政策,表明了中央的既定方针和决心没有动摇,国家的医疗保险领域改革必然要遵循这个正确的方向快速推进。本文首先通过对已有理论、实践进行研究和分析,把国内探索城乡医保并轨和国外不同国家医疗保险制度的文献进行整理,阐述了基本医疗保险制度的概念,研究了与其相关的经济学理论,国外发达国家的全民医保历程以及国内试点地区的一些经验模式。其次是从红河州城乡基本医疗保险二元化差异的实际情况出发,结合红河州政府在统筹城乡医保制度中的实践经验,总结成效,分析问题,进而找出推进和优化红河州城乡统筹医疗保障模式及相关的对策,为红河州政府未来的医保改革提供一个思路。具体来说,文章对红河州的经济发展和城乡居民基本医疗保险现状的进行了剖析,并利用灰色预测理论(GM模型),运用了MATLAB软件进行了医保基金未来三年的收支预测,进而发现红河州城乡基本医疗保险制度并轨中存在筹资水平提高带来更大的经济负担、补偿标准不高、基本医疗保险基金可能出现赤字、与城镇职工基本医疗保险的待遇差距较大等问题。文章从红河州的具体情况进行分析,研究在经济不太发达的边疆、少数民族地区如何更有效的完善城乡基本医疗保险制度,希望对广大农村居民服务。第一是建议综合区域经济发展程度和居民收入水平继续推进改革,可以采用多档缴费等方式;第二是建议政府应当保证医保基金的可持续发展,例如改革现行医保结算模式、加强基层医疗机构建设、加大预防的投入等;第三是建议根据“三保合一”的目标进行推进,政府可以考虑跟城镇职工联系较为密切的人群进行融合,比如小孩与老人,多方式推进改革;最后是建议政府加强支持力度、强化政策宣传与完善群众监督体系。