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目的:
既往研究结果显示新生儿身体指数中的克托莱指数(QI)、考普指数(KI)、头围与胸围(HC/CC)的比值对区分妊娠期糖尿病产妇分娩的巨大儿(简称糖尿病性巨大儿)与正常产妇分娩的巨大儿(简称健康巨大儿)有意义。本文基于以上结论,应用统计学方法确定QI、KI、HC/CC的比值鉴别糖尿病性巨大儿的临界值,并探讨相应临界值在糖尿病性巨大儿预后评估上的临床应用价值。
方法:
回顾性分析598例巨大儿(糖尿病性巨大儿244例,健康巨大儿354例)的出生体重(BW)、出生身长(BL)、头围(HC)及胸围(CC),以母体孕期血糖值为金标准,应用ROC曲线结合临床实际获得糖尿病性巨大儿QI、KI、HC/CC的临界值。将糖尿病性巨大儿根据临界值重新分组(大于临界值组、小于等于临界值组),分别计算两组的剖宫产率、产伤率、新生儿低血糖率、新生儿窒息率、新生儿送转重症监护室率,应用#检验评估两组预后(p<0.05有意义)。
结果:
根据ROC曲线获得糖尿病性巨大儿QI临界值为79.54,KI临界值为15.07,HC/CC临界值为0.99。在糖尿病性巨大儿中,QI>79.54组与QI≤79.54组相比,KI>15.07组与KI≤15.07组相比均在分娩方式、新生儿低血糖、新生儿窒息及新生儿送转重症监护中有统计学差异;HC/CC>0.99组与HC/CC≤0.99组相比在分娩方式、新生儿低血糖、新生儿窒息中有意义;联合QI与KI临界值分组后在评估分娩方式,糖尿病性巨大儿新生儿低血糖、新生儿窒息及新生儿送转重症监护方面有统计学差异。在健康巨大儿中,以临界值分组后两组间在分娩方式及巨大儿预后上无统计学差异。
结论:
与HC/CC=0.99相比QI=79.54及KI=15.07可以更好的区分糖尿病性巨大儿与健康巨大儿,QI、KI联合应用后意义更为显著,能够指导临床选择合适的分娩方式并及时采取措施避免围产期新生儿并发症的发生。