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脉搏波蕴含着丰富的人体生理、病理信息,通过对脉搏波的研究可以为临床疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。目前,随着科学技术的发展,脉搏波的检测装置也得到了不断的更新和发展。特别是在中医研究领域,脉象仪的研究已经成为中医脉象客观化、定量化研究的重要工具。 目的:本课题通过对脉搏波、脉象仪等前期的基础和临床研究,结合人体脉搏波的特点以及中医脉象仪的研究现状,设计符合中医“三部九候”寸口切脉特点的三部脉象检测系统,该系统具有自动定位、自动加压、多维检测、综合判断脉象的功能。同时,对该脉象仪的仪器性能、检测功能、临床应用等方面进行综合实验及验证,使其能够更好地体现临床价值及科研价值,以适应科学发展的需要。 方法:(1)结合目前脉象仪研究现状,从三部脉象检测系统的硬件、软件方面进行综合设计和研制。(2)根据三部脉象检测系统的硬件设计特点,对主、副传感器的灵敏度、温度漂移、非线性误差等性能进行测试;(3)采用医生盲法切脉、三部脉象检测系统测脉对比分析的方法,运用统计学中医学参考值范围的制定原则确定了医生切脉时指感下有无脉搏波动的指感阈值T;(4)采用医生盲法切脉、三部脉象检测系统测脉、B超检测脉管径向宽度对比分析的方法,验证了三部脉象检测系统检测脉宽的可行性与准确性;(5)采用医生盲法切脉、三部脉象检测系统测脉对比分析的方法,结合指感阈值T,确立了脉长的判别方法;(6)从冠心病入手,通过对三部脉象检测系统检测的脉象信息的脉象分布特点、各证型的脉象参数比较,以及与临床血脂、凝血指标进行典型相关分析,探讨三部脉象检测系统的临床应用价值。 结果:(1)三部脉象检测系统主、副传感器的灵敏度、温度漂移、非线性等指标均符合中医脉象仪的性能指标标准;(2)医生切脉时指感下有无脉搏波动的指感阈值T介于4.44-5.92gf之间;(3)应用三部脉象检测系统所检测的脉象宽度信息与医生切脉、B超检测的脉管径向宽度具有较好的相关性,相关系数分别为0.594,0.355;(4)初步确立了脉形长短的判别方法;(5)三部脉象检测系统检测的脉象分布符合临床冠心病的分布特点,各证型的脉象参数比较存在显著性差异,通过比较三部脉象检测系统所检测的冠心病患者的脉象信息与血脂、凝血指标发现,具有较好的相关性,典型相关系数分别为0.645、0.589,且各指标变化符合临床冠心病的发病特点、机理及临床表现。 结论:(1)三部脉象检测系统符合中医脉象仪的各项性能指标,比单探头脉象仪在结构、功能上更具优势,符合中医“三部九候”的寸口切脉特点;(2)通过指感阈值T、脉宽、脉长等客观量化判别方法的确立,不仅弥补了目前其只有定性描述而无定量描述的不足,也进一步补充了三部脉象检测系统中对于脉象形态的客观描述功能;(3)通过检测、分析冠心病患者的寸口桡动脉脉搏图以及与临床血脂、凝血等指标的相关性,进一步说明三部脉象检测系统具有较好的临床稳定性和应用价值。