目的：了解感染根管管壁牙本质的病变特点；手用器械预备感染根管后，管壁牙本质结构的变化；手用器械预备感染根管后Nd：YAG激光照射，管壁牙本质结构的变化，为提高根管治疗术的临床疗效提供实验室依据。 方法：(1)分组：选择因尖周病变而被拔除的单根患牙60颗，随机分为五组：感染根管组、感染根管手用器械预备组、感染根管手用器械斗激光(50mj 10Hz)照射组、感染根管手用器械+激光(100mj 10Hz)照射组、感染根管手用器械+激光(150mj 10Hz)照射组，前两组每组15颗，第三、四、五组每组10颗，另选因正畸原因被拔除的正常单根牙15颗为正常对照组。(2)方法：A组标本牙常规清理根管；B组标本牙常规根管预备；CDE三组标本牙常规根管预备后，分别以(50mj 10Hz)(100mj 10Hz)(150mj 10Hz)不同能量根管内照射1分钟。F组标本牙根管去除牙髓。(3)制作光镜标本：光镜下观察牙本质小管形态变化。(4)制作扫描电镜标本：扫描电镜下观察管壁纵剖面和管壁表面的清洁程度及牙本质小管的形态变化。 结果：(1)光镜观察：F组(正常对照组)：近髓端牙本质小管排列整齐、形态规则，呈生理性‘∽’形弯曲。A组(感染根管组)：近髓端牙本质小管排列紊乱、稀疏，形态不规则，明显弯曲呈卷发状。B组(感染根管手用器 中文摘要械预备组）：近髓端牙本质小管排列整齐、形态规则，无明显弯曲。门）扫描电镜观察：F组（正常对照组人 管壁纵fIJ面牙本质小管排列整齐、形态规则；管壁表面清洁，牙本质小管口呈开放状，清晰可见。A组（感染根管组）：管壁纵剖面近髓端牙本质小管排列紊乱、扭曲，形态不规则，牙本质小管正常结构破坏；远髓端可见牙本质小管排列整齐，形态规则，牙本质小管结构正常：管壁表面粘附大量感染物，大部分区域牙本质小管开口被感染物封闭，感染物大小不等，形态各异。B组（感染根管手用器诫预备组）：根管预备后，可见管壁纵剖面牙本质小管排列整齐，形态规则，牙本质小管开口被站污层完全封闭；管壁表面可见大量不规则散在碎屑，大部分牙本质小管开口被拈污层封闭，有的牙本质小管口呈开放状。C组（感染根管手用器械预备＋激光K0叫10Hi）照射组人 管壁纵剖面牙本质小管排列整齐，形态规则，有的牙本质小管开日被拈污层封闭，有的小管日开放；管壁表面部分牙本质小管日暴露，未见管壁牙本质熔融。D组（感染根管手用器械预备＋激光门 00叫 OHz）照射组）：管壁纵剖面牙本质小管排列整齐，形态规则，有的牙本质小管日被熔融物完全封闭，有的管口被熔融物部分封闭；管壁表面清洁，部分牙本质小管口缩小呈圆形或线形半封闭，部分牙本质小管口完全封闭，管壁牙本质呈熔融状态。E组（感染根管手用器械预备＋激光门 50叫 OHz）照射组）：管壁纵剖面牙本质小管排列整齐，形态规则，小管日被管壁熔融物完全封闭，熔融物表面形态不均匀；管壁表面牙本质熔融明显，有散在结晶样物质。 2 中文摘要 结论：厂）坏死牙髓根管壁近髓端牙本质发生病理变 化，表现为牙本质小管形态不规则，排列紊乱。仅）手用器 械预备感染根管后，能有效去除病变的牙本质层，同时在 管壁表面形成拈污层八3厅用器械预备感染根管后，50op 10HZ能量的激光根管内照射 1分钟，能去除部分拈污层。 K厅用器械预备感染根管后，100叫 10HZ能量的激光根 管内照射1分钟，能去除拈污层，封闭或半封闭部分牙本 质小管。m手用器械预备感染根管后，150叫 10HZ能量 的激光根管内照射1分钟，能有效去除拈污层，完全封闭 牙本质小管。