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背景:子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。大部分患者被诊断为早期,在新发病例中,癌灶已经扩展到子宫外的的子宫内膜癌患者约占10%-15%。这些患者占子宫肿瘤相关死亡的50%。早期且无高危因素的患者只需随访观察,反之,要接受辅助化疗和(或)放射治疗,但是辅助化疗、放射治疗对子宫内膜癌的疗效及安全性存在争议。本篇文章旨在探讨术后辅助放疗和化疗对子宫内膜癌各期的疗效与安全性。主要的观察指标包括:5年总体生存率(5-OS)、5年无进展生存率(5-PFS),3年总体生存率(3-OS)、3年无进展生存率(3-PFS)、复发率。次要观察指标包括不良反应(3/4级中性粒细胞减少症、血小板减少症、3/4级血液系统毒性)。方法:检索了5个数据库,PubMed、Cochrane图书馆、梅奥诊所、万方医学网、中国知网。根据关键词“子宫内膜癌”“化疗”“放疗”对这5个数据库进行系统的检索,采用模糊检索,不限语种。检索时限范围为:1997-2019年。文献的类型包括随机对照试验、回顾性病例对照研究、综述、指南。所有统计分析均使用Revman 5.3版软件进行。结果:最终选定了16篇文献,共分成三部分。第一部分共包含5篇文献,收集FIGO分期为I-II期具有高危因素的子宫内膜癌患者共2997名,其中放疗人数1442,密切随访人数1555,I-II期具有高危因素的子宫内膜癌特点包括子宫内膜癌2-3级、有淋巴血管侵犯(LVSI)或深肌层侵犯。组织学类型包括浆液性癌和透明细胞癌的患者。放疗组与密切随访组的5-OS分别为85%和82%,5-PFS分别为80%和76%,复发率为11%和15%,该分析显示放疗能够降低I—II具有高危因素的子宫内膜癌的复发率,但对其5年总体生存率无明显影响。第二部分共包含9篇文献,收集了1201名患者,研究对象包括FIGO分期为Ⅲ-Ⅳ子宫内膜癌患者,组织学类型包括I型(子宫内膜样癌、粘液癌、腺鳞癌和无亚型的腺癌),II型(浆膜癌、透明细胞癌、混合细胞癌),癌肉瘤。其中化疗组是422名,放射治疗组是478名,化疗-放疗-化疗(CRC)组是167名,化疗-放疗(CR)组是134名。化疗和放射治疗组的5-OS分别为50.5%和39.5%,复发率分别为43.1%和49.5%。化疗组的5-OS明显是高的(RR=0.75,95%CI0.64-0.87,P=0.0001)。CRC组和CR组的3-OS分别为92%和72%。3-PFS分别为79%和62%,CRC能够明显提高Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜癌患者的总体生存率和无进展生存率。第三部比较了化疗与放射治疗的不良反应。化疗组的3/4级血液系统毒性是明显的,化疗组和放射治疗组的3/4级中性粒细胞减少症的发生率分别为54.0%和0.6%(RR=0.01,95%CI 0.00-0.03,P<0.00001),血小板减少症的发生率分别为10.0%和1.4%(RR=0.15,95%CI 0.07-0.31,P<0.00001)。结论:放疗能够降低I-II期具有高危因素(子宫内膜癌2-3级、有淋巴血管侵犯(LVSI)或深肌层侵犯)子宫内膜癌患者的复发率,但对其5年总体生存率无明显影响。CRC能够明显提高Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜癌患者的总体生存率和无进展生存率。毒副作用虽然很明显,但是患者还是能够接受化疗并能够耐受的。