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[目 的]本实验旨在基于患者颅颌锥形束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)数据及牙弓石膏模型激光扫描的表面数据,通过计算机辅助技术制作正颌手术数字化(牙合)板。评估单个软件和多个软件联合制作数字化(牙合)板的精确性差异,并探讨临床运用价值。[方 法]1、选择在2017年6月—2019年2月期间就诊于昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的符合纳入标准的牙颌面畸形患者10例。所有患者均由正畸科行术前正畸后,运用意大利New Tom CBCT扫描,范围从颅顶至颏部,并制取牙弓石膏模型进行三维激光扫描。(1)所有患者均运用ProPlan CMF 1.4进行三维重建颅颌模型并与牙弓石膏模型扫描数据拟合,得到清晰牙面的复合模型,进行三维测量后,模拟截骨,移动骨块等操作,最终一次性生成单软件数字化(牙合)板;(2)运用Mimics 19.0进行三维重建,然后模型导入到Geomagic studio 2014中修复模型,之后拟合牙弓石膏模型扫描数据,得到清晰牙面的复合模型,进行模拟截骨,移动骨块等操作。同时Magics 21.1生成一个牙弓形态的“空白(牙合)板”,最终在Mimics 19.0中利用布尔逻辑减工具制作多软件数字化(牙合)板;(3)运用Mimics 19.0基于牙弓石膏模型扫描数据制作出其牙面阴模信息作为参考标准,外形类似(牙合)板;(4)同时进行模型外科制作传统(牙合)板。2、将单软件数字化(牙合)板及多软件数字化(牙合)板分别导入到Geomagic studio 2014中与牙弓石膏模型牙面阴模拟合来评价二者的精确性。将单软件数字化(牙合)板和传统(牙合)板实体消毒后一同带入到手术台上,利用单软件数字化(牙合)板进行手术,通过传统(牙合)板评估其临床运用价值。[结 果]10例患者均制作两种数字化(牙合)板、传统(牙合)板以及牙弓石膏模型牙面阴模参考标准。1、当以牙窝为参考标志拟合时,单软件数字化(牙合)板的最大拟合误差平均值上颌为0.0111±0.0038mm,下颌为0.0107±0.0037mm;多软件数字化(牙合)板的最大拟合误差平均值上颌为0.1333±0.0208mm,下颌为0.1288±0.0246mm。运用单个软件制作的数字化(牙合)板与参考标准拟合的程度优于多个软件联合制作的数字化(牙合)板(P<0.001)。无论是单软件数字化(牙合)板还是多软件数字化(牙合)板,自身上下颌面之间不存在显著性差异(P>0.05),中间终末(牙合)板间不存在显著性差异(P>0.05)。2、单软件数字化(牙合)板和传统(牙合)板在术中模拟咬合运动对比时,二者咬合均匹配,未出现(牙合)板无法就位的情况。[结 论]本实验运用CBCT数据和石膏模型表面数据拟合,提高牙面精确度,介绍了整个制作正颌数字化(牙合)板流程,使数字化正颌外科步骤更为完整。结果显示单个软件制作的数字化(牙合)板的精确度相比多个软件联合制作的数字化(牙合)板精确性更高,提示医生在术前模拟过程中应尽量减少数据的转换次数,减少数据丢失。