目的：探讨不同情况下肝外胆管结石的内镜、腹腔镜及其联合治疗的最佳方法，并创建微创治疗肝外胆管结石的系列化方案。方法：选择自1998年6月至2002年12月收治的1983肝外胆管结石患者，随机抽取50例行开腹胆道探查、T管引流术作为对照组。其余先应用十二指肠镜治疗，按照内镜治疗结果及结石的具体情况分别采用一镜方案、二镜方案、三镜方案。对于十二指肠镜取石成功者，如不合并胆囊结石则治愈出院，即：一镜方案(单纯十二指肠镜治疗)；如合并胆囊结石则行腹腔镜胆囊切除术(LC)，治愈疾病，即：二镜方案①(十二指肠镜、腹腔镜联合治疗)；对于十二指肠取石失败者，如经内镜鼻胆管引流术(ENBD)成功，则联合应用腹腔镜行胆管探查，术中应用胆道镜取净胆管结石，一期缝合胆管切口，即：三镜方案(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗)；如ENBD失败，则行腹腔镜胆管探查，联合应用胆道镜检查、取石，留置T型管引流，即：二镜方案②(腹腔镜、胆道镜联合治疗)。将微创方案治疗结果及术后临床指标与对照组进行对比分析。结果：应用一镜方案治疗357例，成功率为：91.04％，应用二镜方案①治疗1576例，成功率为85.60％，应用二镜方案②治疗39例，成功率为89.74％，应用三镜方案治疗171例，成功率为95.32％，综合统计，对于肝外胆管结石患者阶梯性应用四种微创方案，总治疗成功率为98.19％(1898／1933)，术后均无严重并发症发生。几种微创治疗方案均较传统治疗方法成功率高，创伤小、术后疼痛程度轻，肠功能恢复快，住院时间明显缩短。结论：该系列化方案利用内镜、腹腔镜的优势，充分体现微创治疗的特点，优于传统开腹手术。四种方案针对不同类型、不同程度的肝外胆管结石患者阶梯性应用，扩大了微创治疗肝外胆管结石的范围，提高了微创治疗的成功率，使治疗方案更加规范化。