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目的:利用一系列认知功能量表对脑小血管病(Cerebral Small Vessel Disease,CSVD)患者及正常对照者进行认知功能状态评估,同时进行静息态功能磁共振(Resting-State Functional MRI,rs-f MRI)检查,探究CSVD患者认知功能障碍与脑功能活动改变之间的关系,从而进一步了解CSVD患者认知功能障碍可能的损害机制。方法:本研究收集了2017年10月至2019年1月于苏北人民医院神经内科住院的CSVD患者29例,同时收集性别、年龄、教育年限相匹配的正常对照者(normal control,NC)25例,记录两组受试者性别、年龄、教育年限,利用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表(m RS)、简易精神状态评估量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、Mattis痴呆评定量表(MDRS-2)、Stroop色词测验(Stroop-C)、听觉语言学习测验(AVLT)、复杂图形测验(CFT)、数字广度测试(DST)、画钟测验(CDT)、言语流畅性测验(v FT)、语义相似性测验等神经功能及认知心理学关量表评分评估受试者神经功能、总体认知功能及认知功能的各个领域。同时对两组受试者进行rs-f MRI扫描,对收集的影像学资料进行如下分析:1.利用基于体素的形态学(Voxel-Based Morphometry,VBM)分析方法计算两组受试者灰质体积的差异;2.以灰质体积为协变量,计算两组受试者各脑区低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)值,并分析两组差异脑区ALFF值及其与认知功能障碍损害评分的相关性。结果:1、一般资料:共纳入受试者54例,其中CSVD患者29例,其中男性24例(82.8%),平均年龄(61.38±8.98)岁,受教育年限(9.31±2.82)年,其中有吸烟史的有17例(58.6%),饮酒史的有11例(37.9%),有高血压病史的有10例(34.5%),糖尿病病史的有14例(48.3%)。NC组25例,男性20例(80.0%),平均年龄为(64.80±3.43)岁,受教育年限(9.97±2.84)年,其中有吸烟史的有14例(56.0%),饮酒史的有6例(24.0%),有高血压病史的有10例(40.0%),糖尿病病史的有10例(40.0%)。分析结果示:两组受试者性别(P=0.795)、年龄分布(P=0.065)、受教育年限(P=0.403)、吸烟史(P=0.284)、饮酒史(P=0.272)、高血压(P=0.675)、糖尿病(P=0.225)等一般资料未见明显统计学差异。2、临床神经功能及认知心理评估:NC组与CSVD组相比,NIHSS(P=0.000)、m RS(P=0.000)评分存在统计学差异,结果显示CSVD组患者神经功能减低;MMSE(P=0.007)、Mo CA(P=0.000)、MDRS-2(P=0.015)分值存在统计学差异,说明CSVD组患者总体认知功能下降;Stroop-C(P=0.015)、v FT(P=0.000)、CDT(P=0.007)评分存在统计学差异,反映了CSVD组患者执行能力及处理速度下降;CFT即时(P=0.010)、CFT回忆(P=0.005)分值存在统计学差异;说明CSVD组患者空间构象能力下降。结果表明,CSVD组患者神经功能及总体认知水平均有所下降,认知障碍主要表现在执行能力、注意力、空间构象等方面。3、用双样本t检验(Alpha Sim校正,P<0.01,体素>71为有统计学差异)比较NC组与CSVD组灰质体积,结果显示:CSVD组右侧基底节(体素值=212)的灰质体积减低。4、以灰质体积为协变量,用双样本t检验分析两组ALFF值(Alpha Sim校正,P<0.01,体素>71为有统计学差异),结果显示:CSVD组眶部额中回(左)(体素值=124)、眶部额中回(右)(体素值=122)、右额上回(体素值=87)及左眶部额上回(体素值=79)、辅助运动区(左)(体素值=131),辅助运动区(右)(体素值=121)的ALFF值明显减低。结论:1、CSVD患者认知功能障碍主要表现在执行能力、注意力、空间构象等方面,而记忆损害相对较轻。2、CSVD患者可能出现右侧基底节区灰质体积的萎缩。3、CSVD患者在静息状态下BOLD序列可出现ALFF值下降,主要分布在额中回、额上回等脑区。4、CSVD患者执行能力、注意力、空间构象等方面的能力下降可能与额中回、额上回等脑区ALFF值下降相关。