胚胎停止发育的母体内分泌因素分析

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近年来国内外早期自然流产率呈上升趋势,故在临床上对早期自然流产因素进行检查,有利于判断流产的原因、并达到预防流产和针对性地指导优生优育的目的。胚胎停止发育是导致早期自然流产的直接原因。其发生机制并不十分明确,发病因素复杂,对其病因与机制的进一步研究和探讨是非常必要的,可通过干扰其发病因素的作用减少胚胎停止发育的发生,对临床早期监测胚胎发育情况及治疗胚胎停止发育有重要意义。目的:本文通过对所选取母体静脉血进行血TSH、T3、T4、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、孕酮等各项指标的检测,讨论它们与胚胎停止发育之间可能存在的关系,进而研究母体甲状腺功能、血糖水平、孕酮水平对早期胚胎发育的影响,起到预防胚胎停止发育的目的。方法:选取吉林大学中日联谊医院2011年1月至2011年12月门诊及住院的月经规律,停经8-12周胚胎停止发育患者30例作为观察组(其中早孕8-10周者15例,10-12周者15例),同期30例正常早期妊娠妇女作为对照组(其中早孕8-10周者15例,10-12周者15例)。二者年龄、孕周、身高、体重、血压无差异的病例(P>0.05)。孕龄以末次月经计算。选取母体静脉血检测TSH、T3、T4、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、孕酮等各项指标,讨论它们与胚胎停止发育之间可能存在的关系,进而了解母体甲状腺功能、血糖水平、孕酮水平对早期胚胎发育的影响。孕妇TSH、T3、T4的检测,空腹抽取肘静脉血4ml,置一次性采血管内,送至我院核医学科,采用化学发光法(CIA)测定;孕妇血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的检测,空腹抽取肘静脉血4ml,置一次性采血管内,送至我院检验科,采用葡萄糖氧化酶法检测血糖含量;采用免疫荧光法测定糖化血红蛋白(HbA1c);孕酮指标由我院核医学科完成,采用化学发光法(CIA)测定;采用回顾性分析的方式对所选病例进行对比分析。统计方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量数据用(x±s),计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有显著性。结果:通过母体静脉血中TSH、T3、T4、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、孕酮等各项指标的检测。探讨母体甲状腺功能、血糖水平、孕酮水平各项指标与胚胎停止发育之间可能存在的关系。本实验结果显示胚胎停止发育中组有3例TSH高于正常者,同时由图可以看出胚胎停止发育组TSH的平均水平低于正常早孕组,差异无显著性。两组间T3T4数据均在正常范围内,差异无显著性。胚停止发育组中有2例血糖高于正常,分别为6.2mmol/L、6.12mmol/L,其同一时间对应HbA1c为28.55%、5.52%。两组孕妇血糖及HbA1c指标经比较差异不显著。胚胎停止发育组仅有2例孕酮低于正常值,但胚胎停止发育组的均值位于正常范围的下限,而且明显低于正常早孕组,且二者具有明显差异。结论:1、妊娠期妇女甲状腺功能异常可能导致胚胎停止发育,各项指标中TSH更为敏感。2、孕妇血糖水平升高可能是导致胚胎停止发育的原因之一,且HbA1c受干扰因素少。3、孕妇孕酮水平与胚胎发育关系密切,其值降低影响胚胎发育,甚至导致流产,测定孕酮指标能对宫内胚胎发育的状况进行评估。
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