不同液体限制性复苏对活动性出血休克大鼠外周血T淋巴细胞及IL-6、TNF-α的影响

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目的:探讨不同液体限制性复苏对活动性出血休克大鼠外周血T淋巴细胞及IL-6、TNF-α含量的影响。方法:将健康SD大鼠随机分成对照组(无休克,无复苏)、乳酸钠林格氏液限制性复苏组(晶体组),羟乙基淀粉(万汶)限制性复苏组(胶体组)和晶胶液限制性复苏组(晶胶组),各实验复苏组采用股动脉放血方法分别制作活动性出血休克模型,于休克前、休克后平均动脉压(MAP)为40mmHg维持30min后(0时相)、MAP为60mmHg维持30min后(1时相)、MAP为80mmHg维持60min后(2时相)以及复苏成功24小时后(3时相)分别取外周血,对照组不制作活动性出血休克模型,也不进行补液,只在实验前和3时相取血,各组所取外周血均采用流式细胞仪技术测定CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞相对含量及CD4+/CD8+比值的变化,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)来测定血浆IL-6和TNF-α含量。结果:1.各实验复苏组大鼠休克前及休克开始复苏前(MAP=40mmHg维持30min时,即0时相),组间CD4+T淋巴细胞相对含量、CD8+T淋巴细胞相对含量、CD4+/CD8+的比值及血浆中IL-6和TNF-α含量比较无统计学意义(P>0.05)。2.在复苏过程中,晶体组、胶体组及晶胶组中CD4+T淋巴细胞相对含量及CD4+/CD8+的比值呈现下降趋势,CD8+T淋巴细胞相对含量呈现先升高再下降趋势,3时相血CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+的比值较对照组减低,差别有统计学意义(P<0.05),CD8+T淋巴细胞较对照组无明显差别(P>0.05);1时相、2时相和3时相晶胶组血CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+的比值均较晶体组及胶体组升高,差别有统计学意义(P<0.05)。3.在复苏过程中,晶体组、胶体组及晶胶组中血IL-6和TNF-α的含量均呈现先升高再下降的趋势,3时相血IL-6和TNF-α含量较对照组升高,差别有统计学意义(P<0.05);胶体组和晶胶组在复苏过程中IL-6和TNF-α的含量均呈现持续下降的趋势,3时相血IL-6和TNF-α的含量均较对照组减低,差别有统计学意义(P<0.05);1时相、2时相和3时相晶胶组血IL-6和TNF-α的含量均较晶体组及胶体组减低,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:1.休克可引起大鼠机体CD4+T淋巴细胞数量及CD4+/CD8+的比值下降;与晶体液及胶体液相比,应用晶胶液可减轻其下降程度,提示用晶胶液复苏能更好的抑制休克机体T淋巴细胞数量紊乱的发生。2.不同液体对活动性出血休克大鼠行限制性复苏过程中,晶胶液比晶体液、胶体液能更好的抑制休克机体的促炎介质释放,可能是一种相对较好的复苏液体。
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