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目的:基于全膝关节置换术后老年患者的实际需求,采用设计思维方法,构建老年全膝关节置换术后康复管理移动医疗APP,并基于此APP平台对空巢老年患者进行院外管理,探讨全膝关节置换术后康复管理APP在老年患者中的应用效果,为推广康复管理移动医疗APP的使用提供相关依据。方法:1.以设计思维为理论框架构建全膝关节置换术后康复管理APP,设计过程分为移情、定义、设想、原型及测试五部分。移情阶段通过质性访谈法,深入探究全膝关节置换术后老年患者期望与真实感受;定义阶段通过构建典型用户角色帮助开发人员明确用户特点;设想阶段根据对医学及信息学专家的访谈建议初步构思移动医疗APP系统功能框架;原型阶段由研究者采用Axure RP8.0设计APP原型;测试阶段应用启发式评估法和质性访谈法评价APP原型可用性。综合启发式评估人员及用户测试结果,由研究者与软件工程师协作进行APP迭代,最终构建全膝关节置换术后康复管理移动医疗APP。2.采用方便抽样法选择201 9年5月15日至9月22日山东省某三甲医院骨科病房72名全膝关节置换术后空巢老年患者进行预实验。根据患者入院时间先后顺序进行编号分组,1～36号患者为对照组,37～72号患者为干预组。干预组患者采用全膝关节置换术后康复管理APP对其进行院外管理,包括康复视频推送、健康知识宣教、医患在线沟通与指导等;对照组患者接受术后常规健康教育,出院时由骨科医生或护士进行术后常规出院指导,教会其出院后康复锻炼方法,嘱患者定期门诊复查。在手术前及术后一个月、三个月分别收集患者疾病相关资料以评估患者膝关节功能康复状况及生活质量。在术后三个月时对移动医疗APP干预进行评价。采用统计软件SPSS22.0录入数据,采用卡方检验、两独立样本t检验及Mann-Whitney U秩和检验比较两组患者膝关节功能指标及生活质量的差异。结果:1.通过设计思维方法,构建了包括康复计划、知识学习、康复日记、在线互动、测一测以及我的信息六大功能模块的全膝关节置换术后康复管理移动医疗APP。2.最终共有69例患者完成本次干预研究,其中对照组34例,干预组35例。结果显示:①两组患者年龄、性别、学历、BMI、膝关节活动度、膝关节功能评分及生活质量在手术前均无明显差异(P>0.05),患者基线资料可比。②术后一个月,干预组患者膝关节活动度显著高于同期对照组(P<0.05),但两组患者膝关节功能评分及生活质量未见明显差异(P>0.05)。③术后三个月,干预组患者膝关节活动度、膝关节功能评分及生活质量均显著优于对照组(P<0.05)。研究对象对APP的整体可用性评价较高。结论:1.本研究以老年患者为中心,将设计思维理论应用于APP的构建过程,结果显示基于设计思维理论构建的全膝关节置换术后康复管理APP能够满足老年患者需求,具有较好的可用性。2.基于移动医疗APP对全膝关节置换术后空巢老年患者进行院外康复管理,结果表明该管理方法可能是提高全膝关节置换术后老年患者居家康复依从性、促进关节功能恢复进而提升生活质量的有利工具。