近些年国家一直在推进健康中国建设,其中引导居民前往基层就诊,形成科学的就诊体系成为政策的重心。基层医疗机构在就诊率还是医院收入上仍然没有改观,甚至还有倒退迹象。理论上,医保支付比例可以影响居民的就医选择,但是现实却收效甚微。医疗服务市场一定程度上是失灵的。患者在进行就诊选择的时候,不仅考虑医疗服务的价格,医疗质量也是一个重要影响因素。本文引入声誉,声誉减少了患者获得医疗服务质量信息的交易成本,对患者的就诊选择有重要作用。本文发现声誉对患者的就医选择有促进作用。基层医疗机构报销比例的提升不能弥补其声誉的降低,单位成本下的医疗质量比较低,患者基层就诊的可能性降低。这解释了现有基层医疗机构报销政策失效的原因。这也说明,在患者面对基层医疗机构与大型医疗机构的选择时,声誉机制也没有发挥作用。通过引入标准声誉模型,本文发现医疗机构的收入、初始名誉、抽差率、贴现率对它的声誉有促进作用。但在我国的医疗服务市场中,由于我国的管理结构和声誉产权模式,标准声誉机制对现实的解释力并不强。本文深入探讨了标准声誉模型在我国的特征,发现政府的价格管制削弱了医院的收入,医疗机构管理模式减弱了抽查的实际效果,模糊的声誉产权削减了未来收入的贴现,这都对声誉模型的实际效力产生了影响。针对上述问题,本文建议,引入竞争机制,增加患者就诊选择;变化政府职能,帮助基层医疗服务的信息传播;推动自由执业,明晰基层医疗产品的声誉产权。