芬太尼与舒芬太尼对压力反射敏感性影响的比较研究

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目的:   研究和比较临床常用剂量的芬太尼和舒芬太尼对术前患者压力反射敏感性的影响,为临床合理用药提供参考。   方法:   选择择期全麻手术患者60例,年龄18-65岁,ASAⅠ-Ⅱ级。排除了高血压、糖尿病、心脏病以及有严重肝肾功能不全及神经系统疾病的患者。随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组)各30例,组内按照不同用药剂量分为三个亚组,每组各10例。分别为:FⅠ组: 芬太尼2μg/kg,FⅡ组: 芬太尼4μg/kg,FⅢ组: 芬太尼6μg/kg;SⅠ组:舒芬太尼0.2μg/kg,SⅡ组:舒芬太尼0.4μg/kg;SⅢ组:舒芬太尼0.6μg/kg。观察基础状态BRS以及给药后BRS变化。采用血管活性药物法来测定BRS,即静脉注射新福林升高血压,观察用药前后的收缩压以及心率变化。按Robert方法计算BRS值,其公式为:   BRS(ms/mmHg)=(升压后R-R间期-升压前R-R间期)/(升压后最高SBP-升压前基础SBP)。   结果:   1. 各组患者基础BRS值分别为7.97±3.47ms/mmHg、8.15±4.20ms/mmHg、8.43±6.55ms/mmHg、8.00±5.98ms/mmHg、8.25±3.95ms/mmHg、8.09±5.23ms/mmHg。组间比较无统计学差异(P>0.05)。   2.基础BRS值与年龄之间呈负相关,r=-0.479,P<0.01。   3.FⅠ组、FⅡ组、SⅠ组给药后BRS有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05)。FⅢ组、SⅡ组、SⅢ组给药后BRS显著降低,分别降低34.1±11%、33.5±13%、45±15%,有统计学差异(P<0.05)   4.FⅠ组和SⅠ组给药后SBP、DBP、MAP、HR有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05);FⅡ组、FⅢ组、SⅡ组、SⅢ组给药后SBP、DBP、MAP、HR显著降低(P<0.05)。   结论:   芬太尼用药剂量大于6μg/kg、舒芬太尼用药剂量大于0.4μg/kg将导致压力反射敏感性降低;等效剂量下(芬太尼>4μg/kg,舒芬太尼>0.4μg/kg)舒芬太尼较芬太尼对压力反射的影响更显著。
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