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目的:(1)分析重庆地区儿童GAS感染株与携带株大环内酯类抗生素耐药基因(ermB、ermTR、mefA)的分布特点。(2)分析重庆地区儿童GAS感染株8种超抗原基因(ssa、smeZ、speA、speC、speG、speH、speI、speJ)的分布特点。(3)分析2007年收集的扁桃体炎患儿GAS分离株emm基因、大环内酯类抗生素耐药基因和超抗原基因相关性。方法:PCR方法检测大环内酯类抗生素耐药基因(ermB、ermTR和mefA)、超抗原基因(ssa、smeZ、speA、speC、speG、speH、speI和speJ)及emm基因。emm基因产物测序,结果在CDC网站(http://www.cdc.gov/ncidod/biotech/strep/doc.htm)进行比对分型。结果(:1)217株GAS中,耐药基因ermB基因检出212株(97.1%),ermTR基因检出136株(62.7%),mefA基因检出12株(5.5%),ermTR基因在健康儿童携带株(71.8%)明显高于儿童GAS感染分离株(50.5%)(P=0.001<0.05),差异有统计学意义;GAS感染分离株ermTR基因由2007年66.0%减少到2008年30.0%,明显减少(P=0.001<0.05),差异具有统计学意义)。(2)儿童GAS感染株93株,超抗原基因ssa和speH检出93株(100.0%),smeZ检出90株(96.8%),speC检出83株(89.2%),speG检出74株(79.6%),speI检出55株(59.1%),speA检出37株(39.8%),speJ检出15株(16.1%);2007年和2008年超抗原基因比较,2007年speA基因检出率50.9%,2008年检出率25.0%,两年内出现了明显地下降(P=0.011<0.05),差异具有统计学意义。在93株儿童GAS感染分离株中,共有18个不同的超抗原分类,其中最常见的超抗原分类是Profile A,有31株(33.3%)。(3)2007年儿童扁桃体炎GAS分离株emm分型以emm12最多见,共26株(占59.1%);其次为emm1,共7株(占15.9%);少见的emm型为emm22有2株,emm6有2株,emm3有2株,emm80、emm63、emm102、stg485和st1815分别各有1株。7株emm1菌株有6株检出speA基因(占85.7%),26株emm12菌株有7株检出speA基因(占26.9%),speA基因检出率在emm1菌株中明显高于emm12菌株,差异具有统计学意义(P=0.008,<0.05);ProfileA是emm12型最常见的超抗原分类,有11株,占了emm12型的42.3%。耐药基因ermB、ermTR和mefA在不同的emm型中分布是随机的,emm分型和耐药基因之间未发现明显相关性。结论:(1)重庆地区儿童GAS对大环内酯类的耐药机制以ermB基因编码的23SrRNA甲基化酶致靶位改变为主,耐药表型主要以cMLSB为主的结构性耐药,即对大环内酯类、林可酰胺类抗生素和链阳性菌素B交叉耐药;GAS耐药模式由可诱导性耐药转变成结构性耐药,导致ermTR基因在健康儿童携带株明显高于感染株,同时也导致感染株ermTR基因在两年内有减少的趋势。(2)speC基因与非侵袭性GAS感染尤其是咽部感染有关;speA基因分布在两年内有明显下降的趋势,推测GAS严重感染有下调的趋势;Profile A是重庆地区儿童非侵袭性感染尤其是扁桃体炎最常见的超抗原分类。(3)2007年重庆地区儿童扁桃体炎GAS菌株emm分型以emm12和emm1为主;emm型与大环内酯类抗生素耐药基因分布无明显相关性,speA的分布主要与emm1有关,Profile A是emm12型最常见的超抗原基因分类。