早期龋及牙发育异常致牙体牙髓病的治疗

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龋病病损区体现了龋病发展的连续性改变,早期龋为相对完整的釉质表层下脱矿,此时采取保守性的干预措施,可终止龋病的进展,从而维持牙体完整性。发育异常的患牙其根管系统有其特殊性,常规的根管治疗不能良好的控制感染,易致治疗失败。随着科学技术的发展,渗透树脂技术、MTA等新技术、新材料的介入,使传统牙体牙髓疾病的治疗手段得到延伸。渗透树脂应用于早期龋治疗,可以在做到微创的同时,极大地满足患者的美观要求。MTA广泛应用于穿孔修补术、根尖屏障术等,拓展了根管治疗的适应症,增大了保存患牙的可能性。本文主要就渗透树脂技术及MTA材料在早期龋及牙发育异常导致的牙体牙髓病治疗中的应用展开阐述,并对各病例的病因以及冷光美白术、树脂分层修复术等辅助治疗的相关问题进行讨论。病例一为正畸术后患者,前牙区牙着色应用冷光美白术改善牙色度,不同程度的白垩斑采用渗透树脂治疗,11、21近中邻面龋采用树脂分层修复;病例二为牙釉质发育不全患者,副根管炎症导致36根分叉区大面积阴影及舌侧瘘管,通过常规根管治疗术及副根管MTA充填修补后行冠方冠修复,其前牙用树脂分层修复恢复正常牙体形态;病例三为35畸形中央尖折断导致的根尖囊肿,囊肿侵及36根尖及神经管,35采用MTA根尖屏障术,36行常规根管治疗后行35、36根尖手术;病例四是畸形中央尖导致的45慢性根尖周炎,采用MTA根尖屏障术后,冠方行树脂分层修复。
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