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目的:本研究在除外血培养阳性败血症及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBW)中,比较不同抗菌谱抗生素治疗时间对后期不良结局发生风险的影响是否存在差异。方法:回顾性分析2006年1月至2018年4月期间收治入重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的极低出生体重儿的临床资料,随访其新生儿不良结局的发生,用多因素logistic回归模型评估抗生素治疗天数与极低出生体重儿不良结局发生风险之间的关系,并比较不同抗菌谱抗生素治疗天数对发生不良结局影响的差异。结果:657例极低出生体重儿最终被纳入本研究,其中305例发生不良结局。Logistic回归分析显示机械天气天数、肺出血是极低出生体重儿发生不良结局的独立危险因素,而胎龄及出生体重为不良结局发生的保护因素。极低出生体重儿新生儿期抗生素使用天数的增加可导致不良结局发生风险增加,其中,广谱抗生素使用天数的增加会升高其不良结局的发生风险(OR=1.049,95%CI:1.018~1.080),而窄谱抗生素使用天数的增加并非不良结局发生的独立危险因素。进一步使用限制性立方样条模型评估广谱抗生素使用天数与不良结局发生概率之间的关系,结果显示,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD),早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP),脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)及真菌感染的发生概率随广谱抗生素治疗天数的增加呈非线性增加,而随着广谱抗生素使用天数的增加,死亡及综合不良结局的发生概率先下降后升高,综合结局发生概率在广谱抗生素使用天数为11~12天时达最低。结论:新生儿住院期间不同抗菌谱抗生素使用天数对VLBW不良结局发生的影响存在差异,其中广谱抗生素天数的增加是导致VLBW不良结局发生风险升高的原因。临床实践中对于广谱抗生素的应用及持续时间的决策需更加谨慎,在病情允许的情况下尽早停用广谱抗生素或进行抗生素降阶梯治疗,从而降低不良结局的发生风险。