目的：通过回顾性分析既往治疗失败的晚期胃癌并接受三线化疗患者的临床资料，了解晚期胃癌三线化疗的临床疗效、安全性及影响临床疗效的因素方法：患者分为三组：①含伊立替康组23例：伊立替康单药或者伊立替康与氟尿嘧啶类药物联合化疗②含多西他赛组21例：多西他赛单药或者伊立替康与氟尿嘧啶类药物联合化疗③对症治疗组20例：给予营养、止吐、止痛对症支持治疗结果：共入组64名患者，含伊立替康组、含多西他赛组PFS分别为2.0月、2.2月，P=0.691。伊立替康组、多西他赛组中位OS分别为5.4月、5.6月, P=0.828。化疗组（伊立替康组+多西他赛组）与对症支持治疗组中位PFS分为为2.1月、1.1月，P<0.001，中位PFS分为为5.5月、3.2月，P<0.001。伊立替康组与多西他赛组疾病缓解率分别为4.3％与9.5％；伊立替康组与多西他赛组Ⅲ-Ⅳ度腹泻发生率分别为21.7%、4.7%，P=0.047。伊立替康组与多西他赛组重度脱发发生率分别为4.3%、42.8%，P=0.008结论：1、晚期胃癌三线化疗较最佳支持治疗RR、PFS、OS均获益。2、PS评分与一线化疗后PFS是影响患者预后的重要因素。3、伊立替康较多西他赛腹泻发生率高，多西他赛较伊立替康重度脱发发生率高4、含伊立替康化疗组与含多西他赛化疗组三线治疗的晚期胃癌的临床疗效相似，毒性可耐受。