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目的:探讨术前影像学及术中快速病理对胰腺囊性肿瘤诊治的指导价值。方法:回顾性分析2003年至2018年收治的205例经病理诊断为胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,比较其术前影像学和术中快速病理结果与术后常规病理诊断的差异性,并分析术前影像学及术中快速病理对胰腺囊性肿瘤诊断的精确诊断率及误诊率。结果:1.205例患者中,术前最常用的影像学方法为超声和CT,分别为146例(82.5%)和141例(80.11%),MRI较少,为54例(30.68%);单项检查共75例,超声最多见,为57(76.00%),联合检查共101例,其中超声联合CT检查最常见,为71例(70.30%);超声、CT及MRI对PCN的正确诊断率分别为81.51%,81.56%,87.04%,无统计学差异(χ~2=0.950,P>0.05),但在精确诊断中,超声诊断率为3.42%,明显低于CT与MRI(分别为16.31%和16.37%),有统计学差异(χ~2=14.559,P<0.01);2.超声错误诊断27例中,未发现明显异常占51.85%,其次为误诊为胰腺假性囊肿,占40.74%;CT错误诊断26例中,误诊为胰腺癌最多,占57.69%;MRI错误诊断为7例,误诊为胰腺癌及胰腺假性囊肿各占42.86%;术中快速病理错误诊断为31例,误诊为胰腺假性囊肿最多,占32.26%;其次为SPN误诊为胰腺神经内分泌肿瘤,占22.58%;3.术前影像学、术中快速病理及术前影像学联合术中快速病理对PCN的正确诊断率分别为80.68%、81.55%及97.37%;而错误诊断率分别为19.32%、18.45%及2.63%。4.同时完善术前影像学及术中快速病理的患者共152例。其中影像学精确诊断共34例(22.37%),快速病理精确诊断共103例(67.76%),两者有统计学差异(χ~2=88.32,P<0.005)。结论:1.超声可作为PCN初筛检查方法。完善CT及MRI检查可进一步提高术前精确诊断正确率,从而避免不合理的外科干预措施。2.PCN误诊中,超声有不能发现PCN病变的可能,其次为误诊为胰腺假性囊肿;CT和MRI最易误诊为胰腺癌;术中快速病理检查误诊为胰腺假性囊肿最多见,其次为SPN误诊为胰腺神经内分泌肿瘤。结合临床症状及血尿淀粉酶、肿瘤标记物、术中囊液淀粉酶等实验室检查可减少误诊。3.术前影像学及术中快速病理都有一定的误诊率,术前完善影像学检查及联合术中快速病理可提高PCN的正确诊断。术中快速病理精确诊断率远高于术前影像学,提高PCN精确诊断率对患者预后尤为重要。