目的探讨生理盐水水化后使用碳酸氢钠在预防重症患者对比剂肾病中的价值。方法回顾性收集我院ICU2010年1月至2013年12月行增强CT的重症患者223例。根据生理盐水水化后是否给予碳酸氢钠分为水化组(n=86)及水化联合碳酸氢钠组(n=137)，比较两组患者行增强CT前及增强CT后第1天、第2天、第3天、第5天的血肌酐值(SCr)、肾小球滤过率（eGFR）及两组间SCr、eGFR的变化值；并比较两组CIN的发生率。结果与增强CT前SCr和eGFR的基础值相比，水化组患者在增强CT后上述两项指标均无明显变化；而水化联合碳酸氢钠组在增强CT后第5天，其eGFR值较基础水平明显升高（P＜0.05）。然而，两组患者间SCr和eGFR的变化值比较发现，水化联合碳酸氢钠组在增强CT后第2、5天的SCr升高值明显低于水化组；而在第2、3、5天水化联合碳酸氢钠组的eGFR升高值又明显高于水化组，差异均有显著性（P＜0.05）。另外，水化联合碳酸氢钠组CIN的发生率（9.5%）明显低于水化组（30.2%）（P＜0.05）。结论在使用对比剂前，在生理盐水水化的基础上使用碳酸氢钠可以进一步保护重症患者的肾功能，降低对比剂肾病的发生率。