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目的:通过高分辨率二维超声对冠心病(CAD)患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(简称肱动脉血管内皮功能,FMD)及颈总动脉内中膜厚度(IMT)检测,研究CAD患者肱动脉FMD和颈动脉IMT,旨在探讨冠心病患者肱动脉血管内皮功能的变化和颈动脉粥样硬化情况,以及外周动脉超声在冠心病诊断的临床预测价值。方法:采用超声检测47例经冠脉造影证实有一支或一支以上主要冠状动脉狭窄≥50%的冠心病患者和53例冠脉造影正常者的肱动脉FMD及颈总动脉的IMT,并调查所有研究对象的冠心病主要危险因素包括:年龄、性别、高血压病史、血糖(GLU)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸(UA)等。分析冠脉造影阳性组(CAD组)与冠脉造影阴性组(对照组)肱动脉FMD及颈动脉IMT的差异,FMD及IMT与冠心病危险因素的相关性,并用FMD和IMT预测CAD。结果:(1)冠心病组肱动脉FMD明显低于对照组[(10.78±2.76)%VS(12.5±3.62)%,P=0.009],100例受试者肱动脉内皮依赖性舒张功能与颈动脉内中膜厚度呈负相关(r=-0.360,P＜0.01,但在冠心病组中,肱动脉FMD与颈动脉IMT无相关性(r=-0.050,p＞0.740)。(2)肱动脉FMD＜10%来预测冠心病,敏感性为65.9%,特异性为71.7%,阳性预测值为76%,阴性预测值为59.3%,肱动脉FMD诊断CAD的ROC曲线下面积(AUC)为0.770,P＜0.01,预测临界点为FMD＜10%。(3)冠心病组颈动脉内中膜厚度明显大于对照组[(0.85±0.08)VS(0.68±0.09),P＜0.05]。(4)用颈总动脉IMT≥0.8mm来预测冠心病,敏感性为76.6%,特异性为92.4%,阳性预测值为90%,阴性预测值为81.7%,颈总动脉IMT诊断CAD的ROC曲线下面积(AUC)为0.913,P＜0.001,预测临界点为IMT≥0.8mm。(5)回归分析显示冠心病与年龄、IMT、FMD、高胆固醇、高LDL等多种危险因素密切相关。结论:(1)高分辨率超声具有简便,无创,重复性好等优点。(2)冠心病患者存在肱动脉FMD的明显降低和颈动脉IMT的显著增厚。(3)以FMD＜10%和IMT≥0.8mm,IMT作为预测冠心病的临界参考值有较高的敏感性和特异性,是预测冠心病较为敏感的指标。(4)冠心病与肱动脉内皮功能和颈动脉内中膜厚度等多种危险因素密切相关。