【摘 要】
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目的:回顾分析我科接受外科治疗的Enneking3期胸椎血管瘤的治疗效果。方法:2010年1月—2020年12月,我科接受外科治疗并具有完整医疗及随访记录的18例Enneking3期胸椎血管瘤患者。评估包括术中出血量、疼痛视觉评分、脊髓功能Frankel分级、并发症以及肿瘤局部复发率等。结果:18例Enneking3期胸椎血管瘤患者,术前穿刺病理和（或）术后病理均为血管瘤。其中17例行肿瘤部分切除
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目的:回顾分析我科接受外科治疗的Enneking3期胸椎血管瘤的治疗效果。方法:2010年1月—2020年12月,我科接受外科治疗并具有完整医疗及随访记录的18例Enneking3期胸椎血管瘤患者。评估包括术中出血量、疼痛视觉评分、脊髓功能Frankel分级、并发症以及肿瘤局部复发率等。结果:18例Enneking3期胸椎血管瘤患者,术前穿刺病理和（或）术后病理均为血管瘤。其中17例行肿瘤部分切除+椎体成形术,1例行全脊椎整块切除术,手术均顺利,术后症状均较术前有显著改善。术后的VAS评分1.39±0.61分较术前的VAS评分2.33±1.68分有显著的降低（Z=-2.579,p<0.05）。术前的脊髓功能Frankel分级包括有B级1例、C级2例、D级11例、E级4例,术后的脊髓功能Frankel分级恢复至D级5例,E级13例（Z=-3.357,p<0.05）。疼痛和（或）神经功能缺损的症状较术前得到显著的改善。肿瘤部分切除+椎体成形组平均出血量为632.35±351.31ml,其中2例术中出血量超过1000ml;全脊椎整块切除组,术中出血量达5300ml,因我科行全脊椎整块切除术的患者病例数较少,暂无法进行统计学分析,从数值上看全脊椎整块切除组术中出血量明显高于肿瘤部分切除+椎体成形组。再将肿瘤部分切除+椎体成形组分为术前栓塞组（A组）和术前未栓塞组（B组）,术前栓塞组在术中出血量上明显少于术前未栓塞组（F=4.956,p<0.05）。围术期并发症5例,包括产褥期感染、手术后切口愈合不良、肺部感染、泌尿道感染等,未见其他严重并发症。末次随访时,VAS评分降至0.61±1.29分较术前有显著降低（Z=-3.449,p<0.05）;脊髓功能Frankel分级恢复至D级3例,E级15例,均较术前有明显改善（Z=-3.274,p<0.05）,随访发现3例出现显著腰背疼痛和（或）不同程度神经功能缺损的症状,包括有腰背部疼痛、肢体无力、麻木、感觉减退等,症状描述与术前相仿,影像学均提示肿瘤复发可能,VAS评分平均为4分,脊髓功能Frankel分级均为D级。结论:外科治疗Enneking3期胸椎血管瘤治疗效果满意。手术方式包括肿瘤部分切除+椎体成形术和全脊椎整块切除术;肿瘤部分切除+椎体成形术具备有创伤更小、围术期并发症更少、术中出血更少等优点,更可取。Enneking3期脊柱血管瘤术后,再次手术,仍可获得满意的治疗效果;术前血管瘤滋养动脉栓塞是Enneking3期脊柱血管瘤外科手术治疗的一种有效的减少术中出血的辅助手段。
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