目的煤工尘肺(Coal workers pneumoconiosis)是指煤矿粉尘作业工人长期吸入生产性粉尘所引起尘肺的总称,占尘肺病总病例的近50%,且是一种不可逆转的职业性疾病。煤矿工人患煤工尘肺后,丧失劳动能力,缩短寿命,严重影响煤矿工人的身心健康。据国家煤矿安全监察局对23个省市大中型煤矿调查统计显示,仅2005年新增煤工尘肺病人就有5629人,死亡人数2470人,并且新发煤工尘肺病人仍以每年1.5～2万例的速度增长,是矿难和其他工伤事故死亡人数的3倍多。因此,掌握煤工尘肺发病势态,弄清现有条件下煤工尘肺发病规律并做出发病趋势的预测,将有助于政府采取相应的控制措施。做为本次研究的调查对象—铁法煤业集团,于上世纪50年代开发建设,矿工多数为解放后入矿的当地人,且比较稳定。本研究分析了铁法煤业集团某矿区自建矿以来所有曾接尘工人的煤工尘肺发病情况及其规律。以该矿区接尘工人参加接尘工作的年代、接尘工龄及工种进行煤工尘肺发病情况及其趋势的分析,并预测迄今尚存未患病接尘工人今后可能发病的人数。为进一步深入研究接尘工人健康水平动态变化规律提供可对比研究的基础资料,为构建煤工尘肺发病规律评价体系提供依据。方法1、采用“煤工尘肺调查表”和“接尘工人未患尘肺者调查表”分别对铁法煤业集团某矿区所有具有一年以上粉尘接触史的未患煤矿工人和煤工尘肺病人进行个案调查。所有曾接尘工人的信息以该矿劳资科数据库为依据,所有煤工尘肺病人病情信息则在该矿劳资科数据库基础上,与该集团总医院职业病科核实。诊断根据国家制定的尘肺病诊断标准,以确切的接触粉尘职业史为前提,技术质量合格的X线后前位胸片为依据,参考受检者的系列胸片和该单位煤工尘肺的发病情况,由集团总医院职业病科执业医师组成的诊断组进行诊断。2、所有资料进行核实后用Fox Pro 6.0录入,并进行逻辑检错,采用SAS8.2软件作统计学处理。分析其中4807名煤矿工人的资料及煤工尘肺发病的影响因素,探讨不同控制危险因素条件下接尘工人不同工龄、不同工种、不同入矿年代煤工尘肺累积患病率的分布与差异;煤工尘肺累积患病率应用寿命表法进行分析;患病率之间的差异用Peto Logrank Test法检验(P＜0.05有统计学意义)。3、寿命表法预测该矿区今后若干年内可能发病的人数。以5年为一个时间段,以开始接尘时间为依据,划分为1960年前、1960-1965年、1965-1970年、1970-1975年和1975以后5个不同接尘年代队列。分别计算不同接尘年代参加接尘作业工人至2004年12月31日的煤工尘肺累积患病率,进而求得不同接尘年代煤工尘肺的年平均发病率。调查不同年代参加接尘作业迄今未患煤工尘肺接尘工人的年龄分布,以当地男性居民寿命统计资料为依据,预测不同年代参加接尘作业迄今未患煤工尘肺的接尘工人各年龄组煤工尘肺发病人数;每个年龄组未来发病总人数及今后若干年内煤工尘肺预期发病人数。结果至2004年12月31日,该矿区累积接尘工人共4888人,其中,失访81人,未患接尘工人4747人,煤工尘肺病人60人。煤工尘肺病人的开始接尘年龄为21.41±4.26岁,发病年龄为54.34±8.99岁,发病工龄为24.04±6.47年。煤工尘肺病人主要是1965年前入矿开始参加接尘的工人,占发病总人数的80%。1965-1975年和1975年后分别为18.3%和1.67%。该调查结果显示,入矿年代、工种和接尘工龄是影响煤工尘肺发病的重要危险因素(p＜0.01)。煤工尘肺累积患病率随着入矿年代的后移而呈逐年下降趋势。1965年前入矿的接尘工人煤工尘肺累积患病率为3.85%,1965-1975年和1975年之后累积患病率分别为1.79%和0.112%,差异有统计学意义(P＜0.05);掘进工煤工尘肺累积患病率明显高于其他工种,不同工种接尘工人煤工尘肺累积患病率分别为:掘进工17.75%、采煤工2.87%、混合工2.98%、辅助工为0,差异有统计学意义(p＜0.01);煤矿工人接尘工龄＞30年的煤工尘肺累积患病率明显高于接尘工龄20-30年和＜20年的接尘工人(P＜0.05),接尘工龄越长其煤工尘肺累积患病率就越高。预测煤工尘肺若干年后可能发病的人数,结果显示:1960年前、1960-1965年、1965-1970年、1970-1975年和1975年后5个不同年代参加接尘作业的接尘工人煤工尘肺预期发病人数分别为7人、2人、2人、4人和5人,共计约20人。其中以1960年前参加接尘作业的工人为主要发病人群,约为7人,占总人数的34.2%。从分析结果中可以看出发病主要集中在今后20年内,共计18人,占全部预期发病人数的84.6%。结论国家及相关部门制定的各项法律、法规的完善对煤工尘肺的防制起到重要的作用,很大程度的控制煤工尘肺的发生和发展,保障了接尘工人的身心健康。本研究可以看出,该资料煤工尘肺发病情况逐年减轻,煤工尘肺患病率随入矿年代的后移呈逐渐下降趋势。预测煤工尘肺新发病例数主要集中在今后的20年内,但随着时间的推移,其发病人数逐渐减少,其中以1960年前参加接尘作业的工人为主要发病人群。掘进工发病情况较重,应重点加强煤矿掘进工人防尘和健康管理工作,以及今后可能发病人群的预防工作。同时,认真做好煤工尘肺病人的健康监护工作。