目的:代谢综合征人群逐渐增多,其对肾结石的的影响值得深入研究。本课题旨在探索代谢综合征及各组分对肾结石的影响,以及与肾结石成分之间的相关性。方法:选择2017年1月至2018年12月期间对我院收治356名肾结石病患进行研究。男性216名,女性140名,年龄范围16-78岁。确诊肾结石运用超声或腹部平片或泌尿系CT,其中初诊291例,复发复诊15例,残余结石复诊50例(复诊患者其初诊时间未在本次统计周期内)。经超声定位体外冲击碎石148例,X线定位体外冲击波碎106例,输尿管软镜钬激光碎石62例,经皮肾镜气压弹道或EMS碎石取石40例。本次研究的356名肾结石,有173名患者根据诊断标准定义为合并代谢综合征,设置为观察组(代谢综合征组),另外183名为对照组(单纯结石组)。观察组中男性患者人数为102人,女性患者人数为71人,病患年龄57.4±13.3岁;对照组中男性患者人数为113人,女性患者人数为70人,病患年龄54.5±14.9岁。所有病患均收集到了适合化验的结石颗粒,采取结石红外光谱自动分析系统分析,根据肾结石化验成分对其划分出草酸钙结石、磷酸磷灰石、尿酸结石、六水磷酸铵镁结石以及二水磷酸氢钙五个类别。患者通过代谢综合征中使用的因素及指标进行评估。本实验中数据分析处理采用SPSS17.0软件和Excel2003进行,通过使用独立的t检验、曼-惠特尼U检验、卡方检验和分层卡方检验来计算P值。根据代谢综合征及其组分,对尿酸结石的危险因素进行多元Logistic回归分析。P值小于0.05被认为具有统计学意义。结果:356名肾结石患者,平均年龄为55.9岁,范围为16-78岁。173例(48.6%;男性102例,女性71例)被诊断为代谢综合征。两组在年龄、体重指数、腰围、血压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖方面有显著差异(P<0.001),甘油三酯方面(P=0.002),代谢综合征患者血尿酸水平明显高于无代谢综合征患者(5.7±1.6对5.0±1.5,P<0.001)。先前被诊断为糖尿病的患者,代谢综合征组比单纯结石组高近两倍(59.5%对29.0%)。主要结石成分类别为草酸钙(71.4%)、碳酸磷灰石(7.9%)、尿酸(15.4%)、六水磷酸铵镁(3.9%)、二水磷酸氢钙(1.4%)。总的来说,代谢综合征组中患有尿酸结石的患者比例明显高于无代谢综合征组(19.6%对11.2%;P=0.002)。然而,两组之间草酸钙、碳酸磷灰石和六水磷酸铵镁、二水磷酸氢钙的比例没有差异。诊断为代谢综合征及腹型肥胖患者分别为173名(48.6%),248名(69.7%)。尿酸结石在伴有代谢综合征、腹型肥胖患者中比率分别为19.6%,16.1%。伴随代谢综合征各组分数目的增加,尿酸结石占比逐渐增大,尿酸结石的比例从一种组分的10.2%增加到四种组分的33.3%(P<0.001)。与无代谢综合征相比,代谢综合征的存在使尿酸结石的OR值增加了93%。甘油三酯(OR=2.59;95%CI:1.71-3.91;P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.62;95%CI:0.41-0.93;P=0.022)和空腹血糖(OR=1.91;95%CI:1.25-2.92;P=0.003)被确定为与尿酸结石相关的重要危险因素。腰围和血压水平与尿酸结石的风险不独立相关。经年龄和性别校正后,在三个因素中观察到OR值略微下降,分别是代谢综合征(1.82;95%CI:1.19-2.79;P=?0.006),甘油三酯(2.13;95%CI:1.39-3.28;P=0.001)和空腹血糖(1.82;95%CI:1.19-2.80;P=0.006)。然而,经过年龄和性别进行校正后,高密度脂蛋白胆固醇却与尿酸结石的OR值无关联(0.73;95%CI:0.48-1.11;P=0.136)。结论:代谢综合征及各组分与结石存在密切联系,草酸钙结石仍旧是所有病患中最主要的结石成分,尿酸结石在所有肾结石病患中占少数,但在伴有代谢综合征的结石形成者中较多,且与代谢组分数量有关。代谢综合征与尿酸结石的显著增长存在联系,特别是伴有高血糖、高甘油三酯患者。空腹血糖受损和高甘油三酯血症是尿酸结石的独立危险因素。