论文部分内容阅读
背景目的 急性出血性坏死性胰腺炎（acute hemorrhagic necrotiting pancreatitis, AHNP）是临床普外科常见急腹症之一，具有发病急、病程进展快、病死率高等特点，其除引起胰腺局部损伤外，尚可出现胰外多器官的损伤。急性肺损伤（acute lung injury，ALI）和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是最常见的一种早期并发症。研究表明，AHNP一周内死亡的病人，大约60％是伴有肺损伤或ARDS。近年来不少学者针对胰腺炎合并肺损伤的发病机制进行了大量研究，但仍有不少发病环节尚未完全阐明，因此研究急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）合并肺损伤的发病机制，进而降低AP患者死亡率已成为临床上迫切需要解决的问题。在本实验中，我们将拟用大鼠AHNP模型，通过动态观察早期肺内部分炎症因子、Caspase表达等变化，以探讨AHNP肺损伤的部分机制。 方法： 雄性Wistar大鼠80只，随机分成急性出血性坏死性胰腺炎组（AHNP组，n=40）和对照组（Control组，n=40）。AHNP组于剖腹后沿胰腺被膜下均匀注射5％牛磺胆酸钠1ml以制成AHNP模型；Control组仅作剖腹手术。两组于术后各取10只观察48h内大鼠死亡情况。另各组于2、6、12、24、48h各取6只大鼠处死：取左心室血液行动脉血气分析以检测肺功能指标PaCO2、PaO2；取颈静脉血利用对硝基-苯麦芽庚糖法检测血清淀粉酶活性变化；取肺组织粉碎后，利用EliSA方法检测肺组织匀浆中TNF-α、IL-6的含量，同时利用硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法分别检测匀浆中MDA、SOD的含量变化；取肺脏组织测定肺湿／干比值；取肺脏组织常规制片，利用快速免疫组化检测肺组织Caspase-3蛋白表达，利用HE染色观察肺组织病理改变并给予病理评分。 结果： 1．死亡率比较，AHNP组12h内死亡1只，12～24h内死亡2只，24～48h内死亡2只，48h内总死亡率为5／10=50％，Control组无大鼠死亡，两组死亡率比较有统计意义（P＜0.05）。