不同睾丸活检方法在男性不育症患者睾丸活检术中的应用

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据2005年European Fertility Socitety调查研究:育龄夫妇2年内不育者约30%,有17%的夫妇寻求治疗,由于男性原因导致的不育约占48%。根据多项临床统计:我国不孕不育症发生率约为15%,其中由免疫性男性不育造成的不孕不育占有非常大的比例。免疫性不育症,指的是患者生殖系统功能无异常,切未发现致病因子,配偶精液常规在正常范围内,但能够找到抗生育的免疫证据。免疫性不育大体分为:抗精子不育和抗卵透明带不育两种,因目前对后者的研究较少,故临床上所指的免疫性不育一般指的是抗精子不育,即免疫性男性不育。男性生殖系统中存在多种屏障,如:“血—睾”屏障、“血—附睾”屏障等,这些屏障使自身精子处于免疫绝缘状态。但一旦这些生理屏障遭到破坏,人体自身的免疫细胞就会与精子相遇,进而产生抗精子抗体(antisperm antibody, AsAb),AsAb会对生殖的发生发展产生严重的影响。睾丸活体组织检查术简称睾丸活检术,睾丸活检术曾经是唯一对无精子症或少精子症有诊断价值的检查[1],20世纪90年代以来,随着卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)技术的广泛开展,使其成为一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术。睾丸活检术是应用手术方法从睾丸上取得一块活体组织,通过显微镜观察睾丸组织结构和生殖细胞情况来确定生精状态。有助于鉴别无精子症是由梗阻因素造成的还是由本身生精功能异常引起的,同时还可以评估生殖系统内分泌紊乱及生殖细胞受体分布的情况,是男性不育症最重要的检测手段之一,对男性不育症的诊断、鉴别、分类、治疗和预后观察均具有重要价值。但睾丸活检术是一种有创性检查,其或多或少会破坏“血—睾”屏障,对于一些必需行睾丸活检术的患者,选择一种更为方便的、创伤小、患者依从性高的睾丸活检技术显得尤为重要。本文旨在研究不同睾丸活检方法在男性不育症患者睾丸活检术中的应用,评价活检术后3个月复查AsAb的水平变化情况,术后标本合格率及患者术后是否出现阴囊水肿、出血、感染等并发症。为男性不育患者提供更为安全、有效的检测方法。
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