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目的采用二维磁共振成像相位对比血流成像法(two-dimensional phase-contrast flow imaging,2D flow)显示左心室内血流动力学状态,探索正常人左心室内血流特征的表达参数并提取稳定的参数指标,分析扩张型心肌病患者左心室内血流的定向动能(Signed Kinetic Energy,SKE)的变化表现,探讨SKE对扩张型心肌病(DCM)的诊断作用。资料与方法纳入21例健康志愿者及25例DCM患者作为研究对象,采用Philips 1.5T Multiva磁共振扫描仪,采用8通道Torso SENSE线圈,心电向量(VCG)触发,配置感应式呼吸门控。在用平衡稳态快速梯度回波(balance Turbo Field Echo,b-TFE)序列完成常规的电影成像、双反转恢复TSE黑血对比序列,以及对DCM病人进行Gd-DTPA延迟强化检查后,选取左心室短轴位心底、中部和心尖3个层面和LVOT层面进行2D-PC flow成像,流速编码预设值120 cm/s,流动方向为垂直成像平面,每个心动周期划分为24个时相。采用Segment软件对电影成像和血流成像序列图像进行后处理,获取左室内血流动力学相关参数,包括血流速度、血流流量、血流定向动能(SKE),以及左室射血分数(LVEF)。分析各血流参数测量的准确性和可重复性,总结正常人左心室的血流特征;分析DCM患者SKE的变化特征,并进行合理的血流动力学解释。结果在视觉判断上,正常志愿者的血流在整个心动周期内心室的心底和中部可见双向血流,在流量曲线上表现为正向和负向血流共存,这种双向血流特征向心尖逐渐减弱。定量测量血流速度和流量受ROI范围内心内膜不规则和速度异质性影响,测量的可重复性差;但是这些对SKE的影响小于10-3使SKE的可重复性相对稳定。血流速度、流量的峰值和达峰时间在个体之间变异系数大;SKE时间曲线在心尖水平接近0,在中部和心底水平存在梯度差异,有稳定的收缩达峰时间0.21(0.21,0.21)RR和舒张达峰时间0.58(0.54,0.63)RR。DCM心室容积参数明显增大,功能参数明显减低。收缩期SKE较正常组无显著差异,舒张期心室中部SKE明显下降,其余各水平舒张期SKE无显著差异,但整体数值均比正常组减低。DCM患者SKE曲线复杂,根据曲线形态、同步性、峰值将曲线分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类可以对DCM的心室内血流动力学进行初步的解释。结论心室内血流呈双向特征,SKE的峰值和达峰时间可以作为简单的心室内血流动力学指标比较稳定地反映心室内不同层面的血流动力学特征。SKE曲线可直观地反映DCM患者的收缩舒张功能,用于解释DCM心衰的病理生理机制,SKE曲线有望成为衡量心衰分级的新指标。