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第一部分大动脉病变危险因素研究研究背景和目的:目前对大动脉病变的研究多关注动脉粥样硬化,而对其他类型血管壁病理改变(如动脉弹性减低、动脉迂曲扩张)的研究相对较少。本研究在社区人群中研究多部位动脉(包括主动脉、颈动脉、颅内动脉)、多种动脉结构和功能指标(包括动脉粥样硬化、动脉弹性、迂曲扩张)与传统血管病危险因素的相关性。研究方法:本研究基于顺义地区社区人群研究。对动脉结构和功能评估包括:动脉粥样硬化病变用颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块和颅内动脉狭窄评估;动脉弹性用肱-踝脉搏波速度(baPWV)和颈动脉脉搏波速度评估;动脉迂曲扩张用颈总动脉外径(CCA-IAD)、基底动脉(BA)管腔直径、颈内动脉(ICA)颅内段直径、基底动脉分叉高度及侧方偏移评估。纳入研究的血管病危险因素包括年龄、性别、体重指数、收缩压、降压药治疗、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、降脂药物治疗、同型半胱氨酸浓度。采用多因素线性模型及多因素logistic回归模型评估这些动脉病变指标与年龄、性别及传统血管病危险因素的相关性。研究结果:本研究共1787人入组,平均年龄56.4岁(标准差10.6岁)。1.对于动脉粥样硬化,年龄、高血压、糖尿病、LDL-C升高、HDL-C降低与颈动脉内-中膜厚度、颈动脉斑块、颅内动脉狭窄均独立相关(p均<0.05)。2.对于动脉弹性,年龄、收缩压、糖尿病与主动脉弹性(baPWV)和颈动脉弹性(carotid PWV)下降相关(p均<0.05),但血脂异常(LDL-C、HDL-C)与动脉弹下降无明显相关性;传统血管病危险因素可以解释baPWV 41.1%的变异,但仅能解释颈动脉PWV 19.8%的变异。3.对于动脉迂曲扩张,年龄、脑体积与CCA外径、BA和ICA内径呈正相关,收缩压升高与CCA外径扩张相关,但收缩压升高、糖尿病与ICA内径狭窄相关,而且LDL-C和TG升高是BA内径狭窄的危险因素。基底动脉延长扩张(BADE)的主要危险因素是年龄,与其他血管病危险因素无明显相关性。传统血管病危险因素共可以解释大血管病变约8%-42%的变异。结论:年龄、高血压是颅内、外动脉粥样硬化、动脉弹性下降、颈总动脉扩张的主要危险因素,血脂异常与动脉粥样硬化相关,但与动脉弹性、动脉延长扩张无明显相关性。基底动脉延长扩张的主要危险因素是年龄,与其他血管病危险因素无明显相关性。年龄和传统血管病危险因素对不同部位动脉、不同病变类型的贡献不同。第二部分大血管病变与脑小血管病相关性研究研究背景和目的:大动脉结构和功能改变与脑小血管病相关。但既往研究大多只关注某一级动脉、某一种类型血管病变与脑小血管病某些影像学指标的相关性,本研究系统性评估多级血管(主动脉、颈动脉、颅内动脉)、多种病变类型(动脉粥样硬化、弹性下降、迂曲扩张)与多种脑小血管病影像学改变(腔隙、白质高信号、微出血、血管周围间隙、脑萎缩)之间的相关性。研究方法:本研究基于顺义地区社区人群研究。对大动脉结构和功能评估包括以下指标:用内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块和颅内动脉狭窄评估颈颅内、外动脉粥样硬化,用肱-踝脉搏波速度(baPWV)、颈动脉脉搏波速度等评估主动脉和颈动脉弹性,用颈总动脉外径(CCA-IAD)、基底动脉(BA)管腔直径、颈内动脉(ICA)颅内段直径、基底动脉分叉高度及侧方偏移评估颈动脉和颅内动脉迂曲扩张。在头核磁共振成像(MRI)上评估腔隙、脑白质高信号体积(WMHV)、微出血、血管周围间隙和脑实质分数(BPF),作为脑小血管病影像学指标。采用多因素线性回归模型及多因素logistic回归模型评估大动脉结构和功能指标与脑小血管病的相关性。研究结果:共有1323人完成头MRI检查,平均年龄55.5岁(SD,9.7岁)。腔隙、局限脑叶微出血、深部或幕下微出血、严重基底节区和白质区血管周围间隙的患病率分别是 17.9%、5.2%、6.6%、13.4%、14.3%,WMHV 中位数 0.9ml(四分位数间距,0.3-2.9),脑实质分数平均值0.76(SD,0.03)。1.动脉粥样硬化性改变:颈动脉斑块、颅内动脉狭窄与腔隙、WMHV、脑萎缩相关,且颈动脉斑块和颅内动脉狭窄与脑萎缩的相关性独立于腔隙和WMHV;颈动脉IMT与WMHV相关。2.动脉弹性参数:主动脉弹性(baPWV)与腔隙和WMHV相关;颈动脉弹性与所有脑小血管病标志物均无明显相关性。3.动脉迂曲扩张参数:颅内动脉迂曲扩张(颈内动脉颅内段和基底动脉)主要与深部或幕下微出血、基底节区血管周围间隙扩张相关;颈总动脉外径扩张与腔隙、WMHV、深部或幕下微出血、基底节区血管周围间隙扩张均相关,而且这些相关性独立于血管病危险因素和IMT增厚。结论:大动脉不同结构和功能特征与脑小血管病相关性不同。大动脉粥样硬化、弹性下降主要与腔隙和白质高信号相关,颅内动脉迂曲扩张与深部微出血和血管周围间隙扩张相关。这提示小血管病不同影像学表现的机制存在差异。