目的观察老年男性2型糖尿病手术患者骨科围手术期骨代谢变化特点，为改善手术预后提供参考。方法选择江西省人民医院骨科老年男性手术患者共48例作为研究对象，年龄60～85岁，平均71.2±6.6岁，根据糖尿病病史及1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断及分型标准，将受试者分为2型糖尿病组24例和非糖尿病组24例，分别于术前、术后两周晨起空腹抽静脉血测骨钙素(Bone Gla protein，BGP)、I型胶原交联氨基末端肽(N-terminal telopetide of type I collagen，NTX)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b（Tartrate-resistant acid phosphatase-5b，TRAP-5b）的水平。结果1.所有患者手术后BGP值较术前降低(P<0.05)，NTX值及TRAP-5b值较术前明显升高(P<0.01)。其中，老年男性2型糖尿病患者较非糖尿病患者手术前后NTX及TRAP-5b值升高幅度更大(P<0.05),BGP值变化无统计学差异；2.将2型糖尿病组按降糖药物分组，胰岛素组术后BGP降低和NTX、TRAP-5b升高差值较口服药物组更小（P<0.05）；3.将2型糖尿病患者按病程分组，随着病程延长，术后BGP下降差值和NTX、TRAP-5b升高差值均呈增大趋势，病程>10年组术后BGP均值降低、NTX和TRAP-5b均值升高更明显（P<0.05）；4.2型糖尿病骨质疏松组和骨量正常组比较，术前合并骨质疏松者术后BGP降低、NTX和TRAP-5b升高趋势更明显（P<0.05）。结论老年男性2型糖尿病患者在骨科围手术期存在骨代谢的变化，与术前比较，手术后NTX及TRAP-5b水平升高，提示破骨细胞作用活跃；BGP水平呈下降趋势，提示成骨细胞作用受到抑制，且均较非糖尿病患者变化明显。合并骨质疏松且糖尿病病史较长者术后BGP下降、NTX和TRAP-5b水平升高程度更明显，并且与降糖药物的使用情况有关。