研究背景与目的皮肤是人体最大的器官,是机体的天然屏障,具有体温调节、感觉、吸收、分泌及排泄、反馈等多种生理功能,其中屏障功能意义重大。银屑病患者的屏障功能根据不同程度的皮损表现受到不同程度的损伤。寻常型银屑病患者的皮损主要是以浸润性红斑,上附银白色鳞屑为主要表现,可伴有薄膜现象和点状出血,Auspitz征(+),部分患者皮损因瘙痒而搔抓刺激作用下在红斑鳞屑基础上可见抓痕、血痂、渗出,鳞屑颜色也由银白色转为淡黄至深褐色,即伴有湿疹样临床表现。本次临床研究重点是对寻常型银屑病患者的皮肤屏障及其皮损出现湿疹样改变情况展开调查及分析,了解寻常型银屑病患者皮肤屏障功能情况,探讨寻常型银屑病患者皮损区与非皮损区、患者与正常人皮肤屏障功能相关指标之间的差异；另外,对银屑病患者皮损处出现湿疹样改变的情况进行调查、分析,探讨寻常型银屑病患者皮损出现湿疹样改变的发生率及相关影响因素。方法与结果1.寻常型银屑病患者皮肤屏障功能的临床分析使用皮肤屏障功能测试仪测定寻常型银屑病患者皮损区、非皮损区、健康志愿者的皮肤角质层含水量、PH值及经皮水分流失量(TEWL)；分别采用压板法、分光光度法测定寻常型银屑病患者的血清NO、VitE水平。探讨寻常型银屑病患者皮损区与非皮损区、患者与正常人皮肤屏障功能相关指标之间的差异。结果发现寻常型银屑病患者皮损区PH值为(5.69±0.61)高于非皮损区PH值和健康对照组PH值；皮损区含水量为(17.90±6.75)低于非皮损区及健康对照组；皮损区TEWL为(18.58±11.55)g/m2h,高于非皮损区和健康对照组。非皮损区与健康对照组的PH值、角质层含水量及TEWL值无统计学差异。银屑病患者皮损区进展期含水量(18.28±7.51)高于静止期,有统计学差异；消退期含水量(21.64±5.28)高于静止期,有统计学差异；消退期含水量高于进展期,无统计学差异；进展期TEWL值(22.74±13.16)g/m2h高于消退期,有统计学差异；进展期TEWL值高于静止期,无统计学差异；静止期TEWL值高于消退期,无统计学差异；进行期、静止期、消退期皮损区的PH值间比较,无统计学差异。寻常型银屑病患者血清维生素E含量7.27±0.96ug/ml低于健康对照组,银屑病组血清NO含量5.29±1.91umol/L高于健康对照组。2.寻常型银屑病患者皮损湿疹样改变的临床分析制订病例调查表记录患者信息和病情变化情况,利用图像采集设备记录皮损图像信息,应用SPSS16.0软件和Excel软件进行数据分析。结果发现241例寻常型银屑病患者中男性137例,女性104例；出现湿疹样改变的患者122例,发生率为50.6%；出现湿疹样改变与未出现湿疹样改变的患者在皮肤类型、瘙痒评分及疾病分期方面差异具有统计学意义；在性别、年龄、家族史、病程及皮损形态上差异无统计学意义。结论1.寻常型银屑病患者皮损区与非皮损区及健康组比较,皮肤屏障功能指标异常,表现在皮肤表面PH值升高、角质层含水量下降、TEWL值升高、血清VitE下降、血清NO升高,恢复银屑病患者的皮肤屏障功能应当作为银屑病治疗的重要内容。2.寻常型银屑病患者在自觉瘙痒感强烈、皮肤干燥或处于进展期时,皮损易出现湿疹样改变,在治疗早期应当重视口服止痒药物及外用保湿剂,联合治疗,提高疗效,促进皮损消退。