目的：嗜酸性粒细胞性胃肠炎（Eosinophilic gastroenteritis，EG）是指胃壁和（或）肠壁的某些部分以嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性疾病，伴或不伴外周血中嗜酸粒细胞数量的增加。EG临床少见，且腹水型EG患者更少见，患者临床表现复杂，无特异性，临床症状与病变累及的部位、范围及程度有关，可累及整个消化道，常见于小肠和胃，极易误诊、漏诊，应引起临床医师的重视。本文通过对我院收治的腹水型EG患者的临床资料进行分析，探讨腹水型EG的临床表现、实验室检查及胃肠病变的临床特点，从而提高对腹水型EG患者发现率，使患者尽早获得诊断治疗，避免误诊、漏诊。方法：回顾性分析总结我院1999年11月到2013年7月符合EG诊断标准的住院患者32例。年龄从19岁到79岁。其中男性15例，女性17例。以腹水为主要表现病例6例，对该6例EG病例进行详细的病例分析，其内容有既往史、过敏史、临床表现、外周血象嗜酸性粒细胞数量及比例、影像学检查、内镜结果、以及疾病的诱因。结果：嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者多有诱因或过敏史，本组患者中，1例患者有过敏性鼻炎史，1例患者部分青霉素过敏，1例患者有哮喘病史，1例患者有明确食物诱因，在食用海带后诱发；另有1例无明确过敏史及食物药物诱因，但发病时出现丘疹等过敏性症状。EG的临床表现复杂多样，常表现为腹痛，恶心，呕吐，消化不良，腹泻，吸收不良，胃肠道出血，蛋白质丢失，体重减轻，腹水等。分析本组6例患者的临床表现，腹水合并腹痛（100%），有腹泻症状（74%）、腹胀、恶心呕吐、反酸、烧心、嗳气等胃肠道症状，以及全身症状，如发热等。实验室检查包括白细胞计数（9.06-19.96）×109/L，外周血嗜酸性粒细胞绝对值及比例升高，绝对数（2.30-13.57）×109/L，嗜酸粒细胞比例25.4%-68%，本组患者临床数据见表4。EG患者可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞升高，应检测血常规变化，否则可能无法发现外周嗜酸性粒细胞增多，导致误诊、漏诊。6例患者均行骨髓检查，结果显示骨髓有核细胞增生明显活跃，嗜酸性粒细胞比值增高，细胞形态正常；红系增生异常活跃，各阶段百分比正常；淋巴细胞计数正常，单核细胞正常。5例患者合并白蛋白减少，1例血沉异常。6例患者均行风湿因子、免疫球蛋白及补体检查，IgM下降者2例。CRP、肿瘤标志物（CEA、AFP、CA125、CA19-9）、血尿淀粉酶及脂肪酶，大小便常规检查均正常。6例患者均行腹水检查，均为渗出液，5例外观呈淡黄色，1例为深黄色腹水，李凡他试验均阳性，蛋白36-46.6g/L，细胞数（1000-3000）×109/L，腹水涂片可见大量嗜酸粒细胞浸润，嗜酸粒细胞分类计数占有核细胞总数的54-90%，未见肿瘤细胞。6例患者行内镜活检，显示粘膜疏松水肿，黏膜层可见大量嗜酸粒细胞浸润。4例患者行肠镜检查，结果提示黏膜充血、水肿、肠病增生及狭窄，病理提示嗜酸粒细胞浸润。本组4例存在误诊，误诊率为67%，原因多由于腹水型临床病例少见，临床表现缺乏特异性，临床医师缺乏认识，当患者出现腹水时，没能及时行细胞分类计数检查，因此EG患者合并伴腹水时，腹水离心沉淀涂片染色，同时进行细胞分类计数对诊断具有重要意义。6例患者激素治疗后效果较好，于5到7天内消化道症状缓解，7到15天腹水可完全消失，复查外周血嗜酸粒细胞基本正常，白细胞数（8.3±1.7）×109/L，嗜酸粒细胞绝对值（0.35±0.12）×109/L，嗜酸粒细胞占白细胞总数（3.6±1.2）%，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹水型EG的患者临床罕见，患者症状不典型，无特异性，诊断困难，易误诊、漏诊，结合胃肠道组织病理学检查及腹水检查可确诊，治疗主要依靠激素，效果良好。