第一部分：异丙酚对失血性休克／复苏猕猴的病理生理学改变的影响 目的：本实验旨在通过观察异丙酚在猕猴失血性休克／复苏过程中对猕猴的病理生理学改变的影响，探讨其肺保护作用、可能机制和休克复苏后发生肺损伤甚至呼吸功能衰竭的可能原因，为临床工作提供理论依据和指导。方法：16只雄性猕猴被随机分为①2只直接处死；②2只仅行失血性休克；③休克／复苏组(对照组)6只；④休克／复苏+异丙酚处理组(异丙酚组)6只。除直接处死猕猴外，所有猕猴均经硫喷妥钠麻醉后气管插管行机械通气。经右股动脉穿刺监测平均动脉压；经右股静脉置入Swan-Ganz漂浮导管测定血流动力学参数。实验步骤：(1)2只猕猴在用硫喷妥钠麻醉后直接处死；(2)2只仅行失血性休克的猕猴经右股动脉放血使平均动脉压降至40±5mmHg并维持2h(休克阶段)后处死；(3)对照组猕猴先经右股动脉放血使平均动脉压降至40±5mmHg并维持2h，然后快速回输全部自体血及2倍放血量的生理盐水，再观察2h(复苏阶段)后处死。(4)异丙酚组猕猴除在放血前10min用计算机靶控技术输注异丙酚使猴血浆异丙酚浓度达到8mg／L并维持此水平到实验结束外，其余与对照组相同。监测指标：①分别于放血前、休克2h 军医进修学院硕士学位论文 和复苏Zh测定血流动力学参数，并抽动脉血行血气分析、血常规检 验；②复苏Zh后取肺标本进行：a。10g肺组织经烘干称干重；b、 做石蜡切片并光镜观察；C、电镜标本制样并电镜观察。结果：门） 2只直接处死猕猴的肺组织结构正常，肺湿干重比值（W／D）为 5．5 4 5 士0．191；（2）仅失血性休克猕猴的肺组织结构与正常猕猴肺组织相 比无明显改变，肺＊／D为5．6而上0．打4；（）对照组在休克Zh和g 复苏Zh时的平均肺动脉压（MPA）、肺血管阻力指数（PVRI）均明 显高于异丙酚组（尸州．05人 血小板（＊＊T）计数明显低于异丙酚组 中的．05人 复苏Zh时白细胞（W＊C）计数对照组明显高于异丙酚 组中．05厂 对照组的肺湿重／干重比值明显高于异丙酚组 中叫．0109厂光镜观察对照组的肺水肿重于异丙酚组，表现在肺泡 内水肿液及肺泡隔增厚更加明显，肺内炎性细胞浸润明显增多，肺 泡较小；电镜观察证实对照组的肺损伤重于异丙酚组，主要表现在 肺血管内皮细胞的损伤明显重于异丙酚组。结论：异丙酚可以改 善肺循环和影响炎性细胞活动，从而显著减轻失血性休克／复苏引起 的肺损伤。