天香丹干预冠心病秽浊痰阻证患者的microRNA-126和microRNA-155表达水平研究

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目的:研究microRNA-126及microRNA-155在冠心病秽浊痰阻证干预治疗前后中其表达量的变化,为胸痹秽浊痰阻证的天香丹治疗提供部分的分子生物学理论基础依据。方法:把60名患者平均分为基础治疗+天香丹组、西医基础治疗组和对照组,运用中医症状评分表调查患者证状,对患者相关危险因素、临床实验室疗效及安全性指标、颈部血管彩超及冠脉造影术结果进行分析,并提取microRNA-126及microRNA-155运用Real-time PCR定量方法检测血浆中表达量的变化,并进行相互比较。结果:1.天香丹具有改善冠心病症状的作用,且与西医治疗组比较胆固醇、低密度脂蛋白显著降低,具有明显差异;2.颈部血管彩超、冠脉造影术与microRNA-155之间的相关性中:病变支数与IMT(r=0.970,P=0.000)、TPA(r=0.947,P=0.000)、Course积分(r=0.45,P=0.000)、Gensini评分(r=0.945,P=0.000)均有正相关;IMT在单支病变中与microRNA-155(r=-0.395,P=0.333)无显著相关性,而在双支病变及三支病变时与microRNA-155(r=-0.953,P=0.000)有显著相关性;IMT与Gensini评分(r=0.972,P=0.000)成正相关;Gensini评分与microRNA-155(r=-0.907,P=0.001)成负相关,均有统计学意义;3.microRNAs在冠心病秽浊痰阻证治疗前后组与健康组比较,microRNA-126、155的表达水平增高:对照组中microRNA-126相对表达量0.96(0.91~1.01),microRNA-155的相对表达量为1.01(0.86~1.16);基础治疗组治疗前后microRNA-126相对表达量分别为1.00(0.79~1.21)、1.10(0.99~1.21);microRNA-155相对表达量分别为0.91(0.71~1.11)、1.00(0.79~1.21);天香丹组治疗前后microRNA-126相对表达量0.72(0.61~0.82)、1.07(0.93~1.20);microRNA-155相对表达量0.59(0.41~1.54)、1.17(1.03~1.30)。与对照组比较,基础治疗组microRNA-155(Z=-4.25,P=0.0001)显著上调,差异有统计学意义;基础治疗组microRNA-126(Z=-1.14,P=0.26),差异无统计学意义;与对照组比较,天香丹组microRNA-126(Z=-4.14,P=0.001)及microRNA-155(Z=-4.78,P=0.0001)显著上调,差异有统计学意义;且根据ROC曲线显示,microRNA-155曲线下的面积(AUC)为0.394 (95%CI:0.766~0.965 , P=0.2334) ,敏感性47.3%,特异性46.4%,microRNA-126曲线下的面积(AUC)为0.786(95%CI:0.796~0.876,P=0.001),敏感性72.5%,特异性85%;结论:1.天香丹能够改善冠心病症状,与西医治疗组比较胆固醇、低密度脂蛋白显著降低,具有明显差异;2.病变支数与IMT、TPA、Course积分、Gensini评分均有正相关,且IMT与冠状动脉造影Gensini评分成正相关,颈部彩超在一定程度上可作为诊断冠心病的依据;3. 冠状动脉病变程度与microRNA-155的表达水平呈负相关,且根据ROC曲线显示,microRNA-126在一定程度上对冠心病的诊断有一定的作用,而microRNA-155无诊断意义;4.天香丹能够明显上调血浆中microRNA-126与microRNA-155的表达量,一定程度上抑制脂质代谢和炎症反应,抑制动脉粥样硬化发展速度。
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