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目的肺腺癌驱动基因的表达在不同人群中存在较大差异,且缺乏大样本的针对中国人群的多个驱动基因的研究,其与预后的相关性也无定论。本研究旨在检测中国人群中肺腺癌驱动基因EGFR、KRAS、ALK、RET、BRAF的表达,分析其与临床病理特征及预后的相关性。方法采用荧光定量PCR法检测随访资料完整的432例肺腺癌患者肿瘤组织中EGFR、KRAS、ALK、RET、BRAF基因的表达情况。回顾性分析各基因表达与患者临床病理特征的相关性;并用生存曲线分析各基因与患者预后的关系,Cox单因素及多因素分析基因表达与无病生存期及总生存期的相关性。结果432例肺腺癌组织标本中,EGFR、KRAS、ALK、RET、BRAF阳性率分别为48.8%、12.0%、3.2%、1.2%、0.5%;同时,本研究未发现双基因或多基因同时突变的病例,肺腺癌中总驱动基因检出率为65.7%。本组研究显示:EGFR突变者多见于女性、不吸烟或轻度吸烟、鳞屑样生长为主的浸润性腺癌亚型、中-高分化患者中;KRAS突变者多见于重度吸烟、浸润性黏液型腺癌亚型、高分化、早期患者中;ALK阳性者多见于年龄≤55岁、实性生长为主的浸润性腺癌亚型、中-低分化或低分化、中晚期尤其是N2分期的患者。生存分析显示,男性、年龄≤55岁、肿块>3cm、T/N/M分期晚、切端阳性、分化程度低、有癌栓的患者术后更早复发(P<0.05);男性、重度吸烟、肿块>3cm、T/N/M分期晚、切端阳性、实性生长为主的亚型、分化程度低、有胸膜侵犯、癌栓、管壁浸润的患者术后总生存期短(P<0.05)。对驱动基因与预后的生存分析显示,EGFR、ALK基因阳性在各分期亚组中皆与术后复发及生存无关;而KRAS基因突变与早期患者的术后复发及生存无关,但在IIIA期患者中,KRAS突变提示更短的DFS和OS(P=0.022、0.043);EGFR/KRAS/ALK驱动基因阳性组与三阴性组的DFS和OS皆无统计学差异。COX多因素分析显示,男性、病理分期晚的患者术后更易复发;重度吸烟、病理分期晚、N分期晚、肿块>3cm、分化程度低的患者术后总生存期更短;驱动基因突变状态不是术后复发及生存的独立影响因素。结论Q-PCR法可检出65.7%的肺腺癌驱动基因,各基因表达人群具有不同的临床病理特征。仅在IIIA期患者中,KRAS突变提示预后差,而EGFR、ALK基因不是肺腺癌预后的影响因素。