目的、意义 慢性功能性便秘(CFC)属中医便秘的范畴,气秘证是CFC的主要证型,调肠理气法是其主要治疗方法但其疗效需进一步证实。CFC的发病机制尚未完全阐明。目前研究表明,肛门直肠动力异常与其发病密切相关。肛门直肠测压是近年来肛门直肠动力学检查较先进的方法。不少学者认为肛门直肠动力异常可表现为肛门直肠压力、感觉及排便功能的异常,因此研究调肠理气法治疗前后CFC疗效以及直肠压力、感觉、排便功能变化,有助于阐明CFC气秘证的实质及调肠理气法治疗CFC气秘证可能作用途径。 研究方法 本课题分文献研究、临床研究二部分。文献研究主要从中西医两方面对CFC的概念、发病机理、中医药作用机理及肛门直肠动力学研究现状进行阐述。临床研究主要分疗效观察及气秘证肛门直肠动力学研究二部分,临床观察主要采用随机、对照的原则,以调肠理气复方-调肠理气片为观察药,主要对CFC气秘证患者的症状、体征、病情程度、生活质量、远期疗效等方面进行观察。疗程包括2周基线期和4周治疗期。肛门直肠动力学研究主要采用肛门直肠测压法,对CFC气秘证患者直肠压力、感觉、排便功能进行检测,并观察调肠理气法对直肠压力、感觉阈值及排便功能的影响,并设立正常对照组进行对照分析。 研究结果 文献研究结果阐明了CFC及肛门直肠动力学的研究现状,为本课题研究找到了思路。临床观察结果:(1) 从总体疗效看,观察组35例,总有效率为91.4%,。其中痊愈率17.1%,显效率48.6%,有效率25.7%无效率8.6%;对照组总有效率80.7%,其中痊愈率6.5%,显效率29.1%,有效率45.2%,无效率19.3%,两组间经统计学处理,P<0.05,有显著性差异,说明观察组疗效优于对照组。(2) 从证候疗效看观察组与对照组在治疗前后均有改善,但观察组的改善优于对照组,经统计学处理P<0.05,有显著性差异。从具体指征看:(1) 在临床主要症状改善方面,两组经治疗后均可使大便性状改善、大便次数增多、每次排便时间缩短,经统计学处理有显著性意义,P<0.05-0.01,但观察组对主要症状的改善优于对照组,经统计学处理P<0.05,有显著性差异。(2) 从便秘伴随症状观察,观察组和对照组对气秘证各项兼症均有不同程度的改善,尤其观察组对嗳气、肠鸣、矢气症状的改善明显优于对照组,经统计学处理,P<0.05。(3) 在舌苔、脉象客观指标改善方面,观察组对舌、脉异常改善明显优于对照组,经统计学处理P<0.05,经统计学处理P<0.05,有显著性差异。(4) 在病情程度改善方面,观察组治疗